西酞普兰治疗老年抑郁伴焦虑症临床观察

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1、临床医学论文■西酎普兰治疗老年抑郁伴焦虑症临床观察【摘要】日的探讨西酸普兰治疗老年抑郁伴焦虑症的临床疗效及安全性。方法对40例老年抑郁伴焦虑症患者给予西駄普兰治疗，疗程8w，分别于治疗前及治疗后2w、4w、6w、8w末采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表，临床疗效总评量表，药物副反应量表评定临床疗效及安全性。结采治疗8w末，显效率40%，有效率57.5%o汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床疗效总评量表评分，治疗第2w末起均较治疗前有显著下降（P均＜0.01），并随治疗时间的延续呈持续性下降；不良反应轻微。结论西酉太普兰治疗老年抑郁伴焦虑症疗效显著，安全性高，依从性好

2、。【关键词】西駄普兰；老年；抑郁；焦虑老年抑郁症患者常伴发焦虑症状，治疗效果较差。为探讨酋瞅普兰治疗老年抑郁伴焦虑症患者的临床疗效及安全性，我们进行了临床观察，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2006年1月〜2007年7月在我院老年精神科住院的老年抑郁伴焦虑症患者为硏究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中器质性精神障碍、心境障碍抑郁发作、焦虑症的诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表（HAMD）总分〉18分，汉密顿焦虑量表（HAMA）总分〉14分。共入组40例，男15例，女25例，年龄55a〜80a，平均（68.4±4.52

3、）a；病程0.25a〜30a，平均（6.4±5.7）a；诊断：器质性抑郁伴焦虑27例，心境障碍抑郁伴焦虑13例。其中31例患有躯体疾病（高血压6例，脑梗死8例，脑出血2例，脑萎缩5例，冠心病3例，糖尿病4例，帕金森综合征3例），5例患者经1a〜5a抑郁症病程后转为痴呆。1.2方法1.2.1给药方法入组患者在原治疗驭体疾病药物的基础上，口服西駄普兰治疗'起始剂量2.5mg〜5mg-d-1，7d〜14d加至5mg〜40mg-d-1»观察8w°失眠严重者可联用苯二氮卄卓类药物。1.2.2疗效评定采用自编一般情况调查表了解患者的一般资料及临床资料，于治疗前及治疗第2w、4w

4、、6w、8w末采用HAMD、HAMA、临床疗效总评量表（CGI）、副反应量表（TESS）评定临床疗效及安全性。治疗8w末以HAMD、HAMA减分率判定焦虑抑郁疗效，减分率n75%为痊愈，＞50%为显著进步，＞25%为进步，＜25%为无效。显效率二痊愈+显著进步，有效率二痊愈+显著进步+进步，减分率二（治疗前分■治疗后分）/治疗前分x100%。在治疗前及治疗后4w、8w末作血尿常规、生化、心电图检查。1.2.3统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件包处理,并进行t检验。2结果2.1临床疗效治疗8w末，痊愈1例（2.5%），显著进步15例（37.5%）‘进步7例（

5、17.5%）‘无效4例（10%），显效率40%'有效率57.5%。2.2治疗前后HAMD、HAMA、CG1评分比较，见表1。表1显示，HAMD、HAMA、CGI评分，治疗第2w末起均较治疗前有显著下降（P均＜0.01），并随治疗吋间的延续呈持续性下降。2.3不良反应恶心2例（5%），头痛、口干、无力、出汗、失眠、嗜睡各1例（2.5%），均轻微而短暂，1w〜2w减轻或消失，治疗后4w、8w末血尿常规住化、心电图检查未见明显异常。表1治疗前后HAMD、HAMA、CGI评分（（略）注：与治疗前比较**PV0.01。3讨论西駄普兰为选择性5•疑色胺再摄取抑制剂，它不仅具有良

6、好的抗抑郁作用，而且对各种形式的焦虑障碍均有良好的治疗作用〔1，2〕。本结果显示，治疗8w末，显效率40%，有效率57・5%。HAMD、HAMA、CGI评分，治疗第2w末起均较治疗前有显著下降（P均＜0.01），并随治疗时间的延续呈持续性下降。无明显抗胆碱能、抗肾上腺素能、抗组织胺和激活性的不良反应。未发现与治疗躯体疾病药物间的明显相互作用及诱发心脏疾患、高血压、高血糖、感染等严重躯体意外等〔3，4〕。表明西歆普兰治疗老年抑郁伴焦虑共病疗效显著、安全有效、依从性好，可作为一线用药〔5〜7〕。另外，有硏究认为抑郁是痴呆病理改变产生的症状之一，多数痴呆患者在早年罹患抑郁

7、症，提示早年罹患抑郁症是晚年发生痴呆的危险因素之一。本样本中5例患者早年为抑郁症，1a〜5a后渐演变为痴呆，也提示老年抑郁与焦虑共病可能部分转归为老年痴呆〔8，9〕，在临床诊疗中应引起注意。【参考文献】〔1〕孙海霞，杨蕴萍•抑郁症和焦虑障碍共病的硏究现状〔J〕•国外医学精神病学分册，2003，30：166〔2〕苏亮，施慎逊，肖世富，等•老年抑郁和焦虑障碍共病患者的临床特征〔J〕•中国心理卫生杂志，2006，20:166〔3〕张国川，施永斌，何琼娜，等.老年期痴呆抑郁和焦虑障碍共病硏究〔J〕・临床精神医学杂志'2007，17：91〔4〕MartinB»Keller