西肽普兰治疗广泛性焦虑症临床观察

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1、西肽普兰治疗广泛性焦虑症临床观察【摘要】目的观察西肽普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性。方法将67例广泛性焦虑患者随机分为西肽普兰组35例和丁螺环酮组32例。于治疗前及治疗lw、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表评定疗效、副反应量表评定不良反应。结果治疗6v末，西肽普兰组显效率68.6%,总有效率82.7%；丁螺环酮组分别为62.5%,85.5%(x2-0.27,0.28,P>0.05)；汉密顿焦虑量表评分西肽普兰组治疗lw末起较治疗前有极显著性下降(PV0.01),丁螺环酮组治疗2w末起较治疗前有极显著性下降(P<0.01),同期评分西肽普兰组治疗lw末较丁螺

2、环酮组下降显著(P<0.05),两组不良反应均轻微。结论西肽普兰治疗广泛性焦虑症疗效显著，与丁螺环酮相当，但起效更快，安全性高，依从性好。【关键词】西肽普兰(喜普妙)；丁螺环酮；广泛焦虑症丁螺环酮治疗广泛性焦虑症临床疗效较肯定，西肽普兰同时具有抗抑郁及抗焦虑作用[l]o为观察其对广泛焦虑症的疗效及安全性，我们对两种药物进行了比较，报告如下。1对象与方法1.1对象选取2005年6月〜2006年12月我院门诊患者67例为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版广泛性焦虑诊断标准；(2)汉密顿焦虑量表(HAMA)总分＞14分;(3)排除躯体疾病、物质

3、依赖者及哺乳期妇女或孕妇。将67例患者随机分为西肽普兰组35例,其中男14例，女21例;平均年龄(36土12)a,平均病程(3.6±1.3)a；HAMA总分(25.2±6.6)分。丁螺环酮组32例，男13例，女19例；平均年龄(38±10)a,平均病程(3.8土1.2)a；HAMA总分(25・4±7・0)分。两组上述一般资料比较差异均无显著性(P均＞0.05)o1.2方法1.2.1治疗方法入组前停用其他抗焦虑药至少2wo西肽普兰起始剂量10mg*d-l,2w内加至20mg・dT；丁螺环酮起始剂量15mg・dT,2w内加至20mg〜45mg•d-1。疗程6wo1.2.2疗

4、效评定于治疗前及治疗lw、2w、4w、6w末采用HAMA评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应，同期进行血常规、尿常规、肝功能、脑电图、心电图检查和测量体重。疗效判定：以HAMD减分率为标准：减分率275%为痊愈，250%为显著进步，225%为进步,＜25%为无效。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行x2检验和t检验。2结果2.1临床疗效西肽普兰组痊愈9例，显著进步15例，进步5例，无效6例；脱落3例。显效率68.6%,有效率82.7%。丁螺环酮组分别为7例，13例，8例，4例；脱落1例。显效率62.5%,有效率85.5%。两组比较差异无显著性(x

5、2=0.27,0.28,P>0・05)。2.2两组治疗前后HAMA评分结果，见表1。表1两组治疗前后HAMA评分比较(略)注：与同组前一次评分比较**P<0・01。表1显示，HAMA评分西肽普兰组治疗lw末起较治疗前有极显著性下降(P<0.01),丁螺环酮组治疗2w末起较治疗前有极显著性下降(PV0.01),两组均随治疗的延续呈持续性下降；同期评分西肽普兰组治疗lw末较丁螺环酮组下降显著(PV0.05)。2.3不良反应两组不良反应均为恶心、口干、便秘等，且程度均较轻微；西肽普兰组10例，丁螺环酮组9例，两组比较差杲无显著性(P>0.05)o3讨论广泛性焦虑是一种较为常见

6、的精神障碍，给患者带来难以忍受的痛苦，严重影响了患者的社会功能和生活质量。西瞰普兰是5轻色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁剂，对5轻色胺(5HT)受体具有高度选择性，它不仅具有良好的抗抑郁作用，而且对各种形式的焦虑障碍均有良好的治疗作用［1］。本研究显示，治疗6w末，西肽普兰组显效率68.6%,总有效率82.7%；丁螺环酮组分别为62.5%,85.5%(P>0.05)；HAMA评分西肽普兰组治疗lw末起较治疗前有极显著性下降(P<0.01),丁螺环酮组治疗2w末起较治疗前有极显著性下降(P<0.01),同期评分西肽普兰组治疗lw末较丁螺环酮组下降显著(P<0.05)

7、。提示两组疗效均显著,总体疗效相当，但西肽普兰组起效更快。与谢斌等研究结果相符［2］。本研究还显示，两组主要不良反应均为恶心、口干、便秘等，且程度均较轻微无须特殊处理，随用药时间延长有些不良反应会逐渐消失。提示两组治疗安全性高，依从性好。此结果与文献报道相一致［3］。表明西肽普兰可用于治疗广泛性焦虑症。【参考文献】［1］王秋玲，高美荣，张增•西瞅普兰与阿普醴仑治疗广泛性焦虑症对照研究[J]•临床心身疾病杂志，2005,11(2)：122[2]谢斌，王祖承•抗焦虑新药-丁螺环酮的研究与应现状[J]・国外医学•精神病分册,1993,20：20