临床医学毕业论文高频电波刀联合药物治疗重度宫颈糜烂90例临床观察

《临床医学毕业论文高频电波刀联合药物治疗重度宫颈糜烂90例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文高频电波刀联合药物治疗重度宫颈糜烂90例临床观察姓名：2014年6月25日高频电波刀联合药物治疗重度宫颈糜烂90例临床观察【关键词】高频电波刀;药物治疗;宫颈糜烂宫颈糜烂是妇女的常见病、多发病，常见治疗方法如激光、微波、冷冻等疗效不彻底，特别是对于重度宫颈糜烂。2007年3月・2009年3月我科采取术前施用重组人干扰素a-2a.术中使用高频电波刀联合药物治疗重度宫颈糜烂90例，疗效满意。现总结如下。1资料与方法1」一般资料2006年3月・2008年3月木院门诊妇科确诊的90例III。宫颈糜烂患者。年龄20〜48岁，

2、平均32.5岁。1.2诊断标准根据《妇产科学》第6版教材诊断标准[1],宫颈糜烂面2/3者为重度，按糜烂深浅又分为单纯型、颗粒型、乳突型三种;经妇科检查、细胞学、阴道镜及活检，排除宫颈湿疣、宫颈癌及急性炎症。1.3治疗方法1.3.1术前用药术前施用重组人干扰素a-2a0患者月经干净2天后，将重组人干扰素a・2a栓（武汉天奥制药有限公司生产）塞入阴道后穹隆，每晚1次，每次1粒，6天为1个疗程。1.3.2高频电波刀联合药物治疗手术均在门诊进行，手术时间2〜10mine术前口带常规及清洁度检查，排除真菌、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病，无明

3、显盆腔炎症。采用妇科专用高频电波刀(美国Ellmam公司生产，频率3.8MHz,设置：切凝混合电极功率4〜5W,屯凝电极功率8〜9W)进彳亍宫颈环形电切术(Loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)。不需麻醉，先进行常规消毒外阴、阴道和宫颈，用2%碘液标志移行区范围，根据病变性质和范围选择不同型号的电刀，超出病变范围2mm,将病变部位切除，有腺囊肿增生肥大者，切除囊肿及增生组织，最高深度1.5cm[2]o如有出血，用球形电极电凝止血。然后用拔毒生肌散2.5g(武汉健民纱业集团股份冇限公司生

4、产)喷到宫颈上，让其覆盖整个创面。切除物送病理学检查。口服3〜5天消炎药(氧氟沙星胶囊O.lg口服、每天3次，甲硝哇片O.lmg口服，每天3次)。1.3.3注意事项(1)严格掌握适应证和禁忌证。排除癌变及急性炎症期宫颈病变。禁忌证为急性生殖器炎症、癌变者、凝血功能障碍、妊娠及有不规律阴道流血未治愈者[3];(2)术后复查至创而痊愈止，期间禁止性生活;(3)手术后禁止盆浴1个月，保持外阴部卫生;(4)不要做剧烈活动，如坐单车、跑步等;(5)注意阴道流液、流血量及时间;(6)定期检查。术后1、2个月复查;(7)阴道流血量多(超过月经量

5、)随诊。2结果2」疗效标准[4](1)治愈：阴道分泌物正常，宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈管口呈椭圆，形态正常，肥大缩小，无粘连;(2)有效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径lcm;(3)无效:糜烂面及程度无变化。2.2术后观察及随访术后观察宫颈痂膜脱落情况，阴道分泌物、岀血情况。术后第4周和第8周复杳记录创面修复情况。随访至2009年10月，平均随访17个月。2.3治疗结果9例阴道出血量如月经，经抗感染止血及阴道填塞纱布后血止。余病例在脱痂期均少量出血或无明显出血。3例术后3个月宫颈仍有小糜烂面，经二次手术恢复。随访

6、未发现宫颈管狭窄及宫颈口息肉病例。总冇效率96.7%,疗效优良。3讨论宫颈糜烂是由于细菌、病毒、支原体等病原体感染宫颈及其他危险因素(如性生活不洁、免疫功能障碍)诱发的病变。尤其是人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒感染可能与宫颈癌发病有一定关系［5］。药物治疗疗程长，难以到达病变部位，疗效差。联合治疗优点：高频电波刀是一种新型超声高频电刀，能达到一定的深度,组织无炭化，不影响病理诊断。高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病能快速切除病变部位，操作简单手术吋间短，切割组织速度快，病人痛苦少，效果好，不需麻醉，切除组织可供

7、病理诊断，伤口愈合后极少形成瘢痕，术后3〜6个月宫颈恢复自然状态。LEEP手术在电切的同时电凝，基本满意解决了术屮出血问题(刀头在切割时缓慢均匀地移动，使其发挥边割边凝的作用)，克服了冷刀锥切需麻醉，岀血多和缝合困难的问题，避免了激光锥切热损伤人，难以提供完整的组织病理检查的缺点［6］。成功率高无需住院故易被患者接受，是口前治疗重度宫颈糜烂的最佳手术方法。但物理治疗有一定疗效，却难以抑制和杀死感染的病原体，术后容易出现感染和复发。因此，采用术丽给予重组人干扰素a-2a栓治疗，干扰索分子与靶细胞膜上受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白基因

8、、合成抗病毒蛋白，发挥抗病毒作用，有广谱抗病毒作用，述能抑制其他微生物生长，可减少术后感染的儿率。重组人干扰素a-2a还是一种免疫调节剂，可调节机体免疫力，改善阴道内环境及清洁度，它的激素样作用可降低人体血清雌二醇和孕酮的水平[7],使宫颈及阴道分