LEEP刀联合药物治疗中重度宫颈糜烂疗效观察

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1、LEEP刀联合药物治疗中重度宫颈糜烂疗效观察郝汇平纪新强(青岛大学医学院附属医院山东青岛266001)【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0108-01【关键词】宫颈糜烂LEEP保妇康栓宫颈糜烂是妇科多发病、常见病，近年来日趋年轻化，治疗不及时或不恰当，容易反复发作甚至发展为浸润癌。宫颈糜烂治疗方法很多，包括药物治疗及物理治疗，药物治疗其中中药保妇康栓阴道用药、人重组干扰素效果均较好,有效率80%,但存在治疗时间长、难彻底治愈等弊端。物理治疗适用于近期无牛育要求、中重度宫颈糜烂患者，其中LE

2、EP刀效果较好，但存在创面大、阴道排液多、创面愈合慢和痂皮脱落生血等。现将我院应用LEEP刀及LEEP刀联合保妇康栓治疗中、重度宫颈炎治疗效果进行对比分析，以总结经验。1资料与方法1.1硏究对象2009年05月・2010年05月在我院就诊的中、重度宫颈糜烂己婚妇女共138例，患者治疗前均行阴道清洁度、白带检菌、液基细胞学、血常规检查，排除阴道炎、宫颈癌及血液系统疾病。所有患者符合第六版《妇产科学》制定的中重度宫颈糜烂的诊断标准。其中中度糜烂73例，重度糜烂65例，年龄24〜54岁。将所有患者按随机分成LEEP刀联合保妇康组(治疗组)和LEEP刀组

3、(对照组)各69例。治疗组年龄24〜54岁，中度糜烂37例，重度糜烂32例；单纯型48例，颗粒型14例，乳突型7例。对照组年龄25〜51岁，中度糜烂35例，重度糜烂34例；单纯型46例，颗粒型15例，乳突型8例。两组患者在病史、年龄、糜烂程度与类型等比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2药品与仪器LEEP刀(quantum2000)是美国华莱士医疗器械公司产品，功率O-lOOWo保妇康栓为海南碧凯药业有限公司牛产，8粒/盒。1.3治疗治疗组术前一月每日睡前将保妇康栓1粒置入阴道后穹窿，共8d(经期不用)，月经干净3〜7d内无性生

4、活，行LEEP刀治疗。根据宫颈病变范围，选用不同型号LEEP刀头，患者取膀胱截石位，用碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，放置带排烟管窥具，暴露宫颈后，接通电源开关，电切功率50W,根据病变性质和范围选用不同型号的环行电切刀，距病变外缘0.5cm处进电极，从下到上缓慢均匀的匀速移动电器的切割组织，切除深度为0.5-0.7cmo根据糜烂深度呈线形或深锥形切除，止血吋用球形电极，功率调到50Wo有赘生物(息肉)者沿根部完全切除，切下组织全部常规病理检查。5天后每日于阴道后穹窿置1枚保妇康栓，共3疗程(经期不用)。对照组LEEP治疗同上，术后创面上云南白药即可。

5、两组均于术后5、20天、1、2、3、6个月复诊，以了解阴道流液量、出血时间、创面愈合及复发情况。疗效判断：无效：糜烂面无变化或扩大；有效：糜烂面积缩小<50%或好转不足I°；显效：糜烂面积缩小>50%或好转I°以上；治愈：宫颈光滑，糜烂面消失及纳氏囊肿消失。1.4统计学方法所有参数均采用均数±标准差表示，两组比较采用t检验，数据分析采用SPSS13.0软件统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗组与对照组临床疗效比较两组患者无一例无效，有效率均为100%。治疗组治愈率为92.57%,高于

6、对照组(76.81%),差异有显著性(PV0.05)。2.2治疗组与对照组愈合吋间比较治疗组平均愈合吋间为(5.39±2.01)周，低于对照组［(8.12±2.95)周］,差异有显著性(P<0.05)o2.3治疗组与对照组术后并发症发生情况比较治疗组出现并发症3例,发生率4.3%,低于对照组(15.9%),差异有显著性(P<0.05)o3讨论LEEP刀术治疗中、重度宫颈糜烂无需麻醉及镇痛，术中患者仅感下腹隐痛，术后无不适感，口术后宫颈无瘢痕形成，质地不变硬，对宫颈有I口裂、宫颈外口松弛、颈管外翻、宫颈肥大等可同时进行整

7、形,达到宫颈圆滑等美观效果，对既往有过激光、微波等治疗史的患者效果尤佳。此外，LEEP术对组织边缘无炭化现象，可做病理检查，对早期发现宫颈癌前病变具有重大意义，从而具有治疗、诊断双重效果。单纯LEEP治疗虽然也可以收到较好临床效果，但创面组织反应重、愈合慢、痂皮脱落吋出血多，阴道排液量大，U不能保证彻底清除深部感染。本研究结果显示，LEEP术联合保妇康栓治疗中重度宫颈糜烂，阴道排液量少、出血吋间短、治愈吋间快、复发率低、临床效果好、6月后无复发，说明LEEP术联合保妇康栓治疗宫颈中重度糜烂能显著提高疗效，副作用少。保妇康栓主要成分为冰片和莪术油，

8、具有活血、消积、化瘀、止痛、清热、止腐生肌作用。冰片具有凉血止痒、消肿止痛、平窍醒瘢功效；莪术油抗细菌、抗病毒、抗支原体、抗滴虫等病原微