leep刀治疗中重度宫颈糜烂67例疗效观察

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1、LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂67例疗效观察张玉风(广丙壮族自治区玉林市妇幼保健院妇产科537400)【摘要】目的探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效及安全性。方法选取2011年6月至2012年6月我院门诊就诊且资料完整的中重度67例患者给予LEEP刀'治疗，术定期复查并评估临床疗效与并发症。结果临床'冶愈64例，治愈率为95.5%,好转3例，好转率4.48%,无效0例，总有效率100%。手术时间平均9-18min(13.5±3.1min),术后出血6〜40ml(7.2±4.4ml

2、),无并发症发生。结论LEEP刀是治疗宫颈糜烂的有效安全的方法。【关键词】LEEP刀宫颈糜烂治疗【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0045-01宫颈局部受到各种慢性炎症的长期刺激，宫颈阴道部表面的鱗状上皮组织被宫颈管单层柱状上皮覆盖，使这些病变部位的组织外观呈红色区域的颗粒形状，因为柱状上皮较鳞状上皮薄，导致对疾病的抵抗力降低，更加重病原菌的感染，造成恶性循环。文献报道己婚女性中约有50%〜60%患有该病。且患病率正逐年升高，如不及时将其治疗或治疗不彻底,

3、可诱发宫颈癌，严重危害妇女健康甚至新一代的健康。超高频电波刀(LEEP刀)是在传统物理治疗基础上发展起来的一项新技术，创伤小，术后恢复快、并发症少等特点。我院治疗67例，疗效满意，报告如下。一、资料及方法1资料：选择2011年6月至20121年6月我院门诊就诊患者67例。诊断标准：阴道分泌物或白带增多，或性状异常如血性、脓性白带，或伴腰背部疼痛不适、小腹部下坠或坠胀感，妇科检查见宫颈糜烂。电子阴道镜检查及宫颈液基细胞学检测(TCT)排除宫颈CIN及宫颈癌。所有患者术前均行阴道分泌物化验检查，必要时进行病原体

4、检查，如合并阴道炎，给予相应治疗，待合并疾病治愈后再行手术。分类标准依据第7版《妇产科学》教材。中度糜烂38例，重度糜烂29例。患者年龄最小22岁，最人58岁，平均年龄33.4岁。2治疗方法：(1)手术前准备：选择月经净后3〜7天手术，术前3日禁性生活。术前向患者讲明手术的风险与可能出现的并发症，并预先告知术后的注意事项，经济花费，必须经患者充分认可并签署手术治疗协议书。(2)手术方法：患者排空膀胱，手术取截石位，于下肢粘贴放置电极片。充分暴露，将生殖器分泌物用洁净棉球擦拭干净，以碘伏消毒外阴，以阴道窥器充

5、分暴露宫颈，彻底消毒阴道及宫颈。并对宫颈进行局部浸润麻醉。选择LEEP治疗仪模式为电凝模式，将LEEP刀功率调至4档，以执笔式操作，从宫颈11点处正方位以顺吋针的方向进行全方位的环形动作，切除内部糜烂组织。操作范围一般超过病变边缘2mm。深度在0.5-1cm之间。有息肉，肌瘤者应完全将其切除，进行常规组织切片病理检查。(3)术后处理：手术治疗后3-5d内进行预防抗感染应用口服抗生素，术后禁性生活3个月、禁盆浴1个月。3个月进行复查，评估治疗效果。宫颈糜烂临床评价标准:(1)治愈：子宫颈光滑，新生细胞组织覆盖

6、完全，糜烂而完全消失不见，表而光滑，碘实验阴性，自觉症状消失;(2)好转：糜烂面基本已消失，新生细胞组织生民发育良好或宫颈病变面小于治疗前，程度变浅，自觉症状减轻;(3)无效：治疗前后糜烂而无任何明显改变或自觉症状，病情无明显变化。二、结果临床治愈64例，治愈率为95.5%，好转3例，好转率4.48%，无效0例，总有效率100%。手术吋间平均9〜18min(13.5±3.1min),术后出血6〜40ml(7.2±4.4ml)，无并发症发生。三、讨论宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，

7、传统病因包括机械性刺激损伤、理化因素、高浓度的酸或碱性溶液洗剂、栓剂等，随着生活方式的改变如性生活频率高、孕产次数多、使用避孕套广泛、多性伴侣以及性病发病率升高等因素与与宫颈糜烂发生有密切的相关性［1］。因此近年来宫颈糜烂在妇女中的发生率逐年升高。虽然学术界对宫颈糜烂是否都需要物理治疗尚冇待探讨，但患者常表现为阴道分泌物异常、性交后出血，而影响生活质量甚至影响夫妻感情。此外宫颈糜烂的防治可以减少、预防宫颈癌的发生。因此积极防治宫颈糜烂对提高妇女的健康水平，有着重要的意义。治疗宫颈糜烂的方法有多种，传统治疗法

8、为药物局部涂抹治疗、物理方式包括电灼，红外，微博及冷冻治疗等。原理都是破坏宫颈表而的上皮细胞，使之脱落，产生新的鱗状上皮细胞组织并覆盖其原来的糜烂创而。这些传统方式虽简单方便，但对于宫颈糜烂合并息肉，肌瘤，宫颈肥大等情况吋，治疗效果不佳，且无法采取病理标本，不易发现宫颈癌变。甚至延误宫颈癌早期治疗吋期。LEEP刀技术是近年来研制的一项新技术，其装备冇高频电刀，高频电刀的电极尖端在LEEP金属丝的作用下产生3.8M