激光联合药物治疗宫颈糜烂临床疗效观察

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1、激光联合药物治疗宫颈糜烂临床疗效观察激光联合药物治疗宫颈糜烂临床疗效观察【中图分类号IR711.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09-48-02【摘要】目的探讨激光联合药物治疗对宫颈糜烂的治疗效果，力求为临床医护工作者提供与之相应信息和依据。方法本文对1998年1月至2009年3月在我站门诊应用激光照射宫颈糜烂患者3186例,均为已婚育龄妇女，年龄23〜53岁，病程3~8年，根据糜烂分度标准：I。791例,11°1626例,111。769例。术前病人常规妇科检查，必要时行宫颈刮片，排除宫颈异常病变、盆

2、腔炎及各种阴道炎，月经干净后3~7天内治疗。结果总有效率100%,治愈率97.5%o糜烂类型与治疗的关系略显差异:单纯型99.8%,颗粒型97.3%,乳头型94.3%。糜烂面积与疗效的关系差异较明显:I°99.9%,II°98.2%,III093.8%。结论激光照射后无副反应，疗效好,方便、无痛苦，不留斑痕,远期效果满意，具有较好的临床应用价值。【关键词】激光;药物;宫颈糜烂;疗效1临床资料1.1分度根据糜烂面大小可分为三度[1],10糜烂面小于整个宫颈面积的1/3,II。糜烂而占整个宫颈面积的1/3至2/3之间,111。糜烂面

3、占整个宫颈面积的2/3以上。本组3186例屮，I。791例，11°1626例,111。769例，11。居多，占总数的51.1%,I°占24.8%,111°占24.l%o1.2分型根据糜烂面的不同分为III型[1],单纯型:糜烂面的宫颈表面呈鲜红色，但表血平坦。颗粒型:糜烂面凹凸不平呈颗粒状。乳头型:糜烂处凹凸不平更加明显且呈乳头状。本组病例,颗粒型1897例,乳头型693例,单纯型596例，以颗粒型居多，占59.5%,乳头型21.8%,单纯型18.7%o2治疗情况2.1机型采用国光电子管总厂生产的GZ-IIA型二氧化碳治疗仪。2

4、.2治疗方法均在门诊进行治疗，刀经干净3〜7天内进行，哺乳期未转经者,需排除妊娠。取膀胱切石位，常规消毒，扩阴器充分暴露宫颈，用0.02%碘伏消毒阴道，将分泌物擦净，再用0.2%碘酊显示糜烂面,对病变组织进行照射，距病变组织0.5cm,使糜烂面粘膜产&热固化和凝固，从上而下，最后处理宫颈口，然后用棉笺擦试，如有糜烂面应再次治疗，使照射面基木平整，最后涂以龙胆紫保护创面。2.3注意事项激光治疗仪是一种可见光，治疗时应避免光刺眼部;术中如粘稠的分泌物难以去除,可用Germany（徳国）生产的ALB0THYL（聚甲酚磺酸液）［2］涂于

5、糜烂面，数分钟即可擦除分泌物，且能帮助止血;治疗前宫颈肥大。重度糜烂者，给予宫颈炎康栓或纳米银阴道栓［3］自行放置于宫颈处隔R—次或每日一次，1〜2疗程后再行治疗，以减少术后出血多的不良反应;治疗后嘱患者保持外阴清洁，术后两周禁止盆浴，二至三刀禁止性生活，以免损伤创面引起出血及感染;有滴虫、霉菌及宫颈附件急性炎症者，应先予治疗;脱痂后发生少量阴道流血均为止常，无需就诊，避免重体力劳动，若出血大于月经量,应來院治疗;定时复查，了解愈后情况。3疗效评定标准［4］术后2月月经干净3~7天复查。痊愈:糜烂面完全愈合,宫颈表面光滑，自觉症

6、状消失或明显减轻。显效:糜烂面较原来愈合二度或2/3好转，糜烂面较原來减轻一度，自觉症状好转。有效:糜烂面比治疗前缩小，自觉症状、体征减轻。无效：自觉症状及检查与原來相仿，无好转。4结果4.1总疗程本病例痊愈3107例,显效7例，无效0例，总有效率达100%,治愈率97.5%o见表1。表1糜烂类型与治疗的关系糜烂类型例数治愈数治愈率（%）单纯型69369299.8颗粒型1897185397.3乳头型59656294.3合计3186310797.54.2糜烂面与疗效的关系，见表2。表2糜烂面与疗效的关系糜烂面积例数治愈数治愈率(%

7、)I°79179099.911°1626159798.2111°76972093.6合计3186310797.5治疗次数与疗效的关系:木组3186例中，经一次性治疗治愈者为3107例，余79例第二次治疗后痊愈62例，第三次治疗10例痊愈,7例未作第三次治疗，但症状明显减轻。4.3疗效追踪观察，我们追踪治疗吋间最长的有10年，最短的有一年，均未见复发，只有极少数患者术后几月至几年不等长有宫颈息肉及滤泡生长，可见远期效果非常满意。5讨论5.1副反应木组病例未发现副反应,术后一周后极少数病例因脱痂而程度不等渗血或出血，持续时间约一周，

8、极少患者因重体力劳动而加重出血,经对症治疗出血逐渐停止。4.2激光治疗仪的优点疗效好,治愈率高于冷冻治疗，远期效果满意;方便，简单灵活,可按病情需要，功率自由调节,无需专门培训；术中患者无痛苦,疗效短，一次只需1〜3分钟;治愈后的宫颈看不到斑痕，表面光滑，恢复弹