异位妊娠MTX超声引导下局部注射临床研究

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1、异位妊娠MTX超声引导下局部注射临床研究【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗的方案、疗效。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月间本院妇科收治的96例异位妊娠患者资料，随机分成研究组和对照组，研究组48例,使用甲氨蝶吟（MTX）80mg超声引导下局部注射；对照组48例，使用甲氨蝶吟（MTX）25mg臀部肌肉注射，1次/d,次共计5d,比较观察两组的临床疗效。结果研究组包块缩小、血HCG下降程度、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论甲氨蝶吟超声引导下局部注射治疗异位妊娠相比传

2、统的肌肉注射治疗方法既可达到疾病治愈目的、又可以缩短疗程，并且患者接受程度高，更适于临床推广应用。【关键词】异位妊娠；甲氨蝶吟；超声引导异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床，习称宫外孕，根据部位不同，可分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见。近年来，随着社会的开放，我国异位妊娠的发病率呈逐年增加的趋势，并且未婚、未育者的发病率也明显升高，因而保留患者的生育功能，探寻有效的、更适合临床的保守治疗方案显得更加重要。随着血B-HCG检测和阴道超声的广泛应用，8

3、0%的患者在异位妊娠未破裂前就可以明确诊断，从而为无创伤保守治疗异位妊娠提供了有利的条件。甲氨喋吟（MTX）已成为异位妊娠保守治疗、疗效明确的主要药物。本文就甲氨蝶吟超声引导下局部注射，甲氨蝶吟臀部肌肉注射，每日一次共计5d这两种治疗方法效果进行比较。1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2013年1月间本院妇科收治的96例异位妊娠患者作随机分组。其诊断根据病史，妇检，血B-HCG及B超检查明确。选择对象标准：①患者生命体征平稳，无盆腔积液或盆腔积液0.05）,具有可比性,见表1O表1两组患者

4、资料比较组别例数孕龄（d）治疗前血B-HCG值（IU/L）附件包块直径（cm）研究组4848.5±7.18>500且500且0.05>0.05>0.051.2研究方法96例均系住院患者，随机分成两组。研究组48例，将甲氨蝶吟80mg在超声引导下局部注射到异位妊娠包块内，一周后血B-HCG无下降趋势或下降不理想者可再注射1次；对照组48例，使用甲氨蝶吟（MTX）25mg臀部肌肉注射，1次/d共计5d,—周后血B-HCG无下降趋势或下降不理想者可再行一疗程。1.3疗效观察参照文献［2,3］标准评定，有

5、效：血B-HCG降至正常或下降230%,盆腔包块消失或缩小±30%,症状消失。无效：血B-HCG上升，盆腔混合性包块增大，B超检查盆腔积液增加，阴道后穹隆穿刺阳性，存在手术指征。1.4统计学方法采用x2检验和t检验。P0.05）；包块缩小率、血B-HCG下降230%、平均住院时间差异均有统计学意义（P