超声引导经阴道局部注射5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠27例临床分析论文

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1、超声引导经阴道局部注射5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠27例临床分析论文【摘要】目的探讨5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠的的临床效果。方法应用超声引导下对27例未破裂型异位妊娠病人进行病灶穿刺注射5氟尿嘧啶，同时辅以中药治疗。结果25例治疗后血βhcg明显下降,疗效满意,治疗成功率为92%,血βhcg转阴时间短。结论5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠成功率高、副反应少,为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。【关键词】异位妊娠；超声引导;5氟尿嘧啶；中药ABSTRACTObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofthet

2、reatmentof5-fluorouracilplustraditionalChinesemedicineforectopicpregnancy.MethodsLocalinjectionof5fluorouracilunderultrasonicguidanceedto27casesetime,traditionalChinesemedicineβhCGdecreasedgreatlyaftertreatment,thesuccessfulrateentof5-fluorouracilplustraditionalChinesemedicineforec

3、topicpregnancyisofhighsuccessfulrate,lesssideeffectsandshorttimeforserumβhcgtoreverttonegativity,itisaneentforectopicpregnancy.KEYTX)、5Fu、高渗糖、氯化钾等。药物治疗输卵管妊娠适用于早期输卵管妊娠要求保留生育能力的患者。不仅免除了手术创伤而且保留了患侧输卵管并恢复其功能。但对输卵管间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳、胚胎继续生长者,应及早手术。5UF是一种对滋养细胞高度敏感的药物，可阻止尿嘧啶脱氧核昔酸转变为胸

4、腺嘧啶脱氧核昔酸，影响DNA的合成，从而抑制滋养细胞的生长，使滋养细胞死亡。妊娠时滋养细胞处于增值状态，对5FU更加敏感。5FU可杀死胚胎，对输卵管的正常组织无破坏作用，病灶吸收后可保持输卵管通畅，常用静脉滴注剂量为5FU10mg/kg·d加入5%葡萄糖500ml，连用7天［1］其毒副作用较大［2］；近20年来,超声引导下介入治疗发展非常迅速,应用十分广泛，选择早期未破裂型宫外孕,在阴道超声引导下注射药物入妊娠囊内杀死胚胎,可提高药物作用效果,临床治愈率高,副作用少［3～5］。中医学认为妇女冲任不和、气血失调、孕卵运行受阻，可导致胎孕异位。大多数学者将输卵

5、管妊娠归为癖证［6］，血室空虚，邪毒乘虚内侵，寒热虚实均可致癖，癖阻冲任，孕后孕卵运送受阻而成本病；或因先天肾气不足，不能使任通冲盛者，导致孕卵不能移行胞宫，在输卵管内发育，而发为本病。中医治疗输卵管妊娠皆以活血化癖消徽为根本治则［7］。方药组成选用活血祛癖药为主药，根据临床症状辅以清热、理气药。中药在促进盆内包块及子宫直肠陷凹积液吸收的方面具有较显著的优势，尤其是能较好的保留患者的生育能力，满足其生育要求，并避免了单纯使用西药造成的毒副作用，但与西药相比仍有杀胚率略低的不足。中西医结合治疗输卵管妊娠融合了中医与西医两方面的优势，弥补了单纯应用中药或西药的不足，

6、在提高成功率的基础上，扩宽了药物保守治疗输卵管妊娠的指征，缩短疗程，减轻症状，减少单纯使用西药的毒副作用，并且能够更好的恢复患者的生育功能，满足其生育要求，故被临床医生广泛应用。我院自2001年起对27例无腹腔大量出血表现的未破裂型异位妊娠患者,采用B型超声引导下经阴道穿刺抽出胚囊羊水、使包块缩小、再注入5FU的方法,使药物高浓度集中于包块,达到杀死胚胎的治疗目的,根据中医活血祛瘀、止血软坚、养血补中的原则,辨证施治的原则，配合使用中药促进包块消散和盆腔积液的吸收，从而避免剖腹手术治疗，并降低单纯使用西药造成的毒副作用。本资料表明介入治疗成功率为87.1%,血

7、βhcg转阴时间短、副反应少,优于静脉滴注及单次肌注。治疗成败与初始血βhcg水平有关,失败组中初始血βhcg水平高于成功组,差异非常显著(P0.01),初始血βhcg3000IU/L失败率高。同样,超声引导下腹腔穿刺介入治疗亦应正确选择适应证,为提高治疗成功率及避免损伤盆腔脏器,除参考以上六项指标外,治疗后必须密切观察患者腹痛情况及药物的副反应,并定期复查血βhcg水平及B超,以了解异位妊娠包块穿刺治疗后的临床效果。超声引导经阴道局部注射5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠,为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法,具有疗效高、副反应少等优点,值得进

8、一步探讨,研究其推广应用