小儿股骨颈骨折临床治疗观察

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1、小儿股骨颈骨折临床治疗观察摘要：目的：探讨小儿股骨劲骨折的治疗方法。方法：对我院2009年2月-2012年2月所收治的24例小儿股骨劲骨折治疗方法进行回顾。结果：治疗组的股骨头坏死率为12.5%,而对照组股骨头坏死率为50%,由此可知，治疗组的治疗效果明显高于对照组。结论：采取空心钉内固定联合中药更加利于该病的治疗，值得临床推广。关键词：小儿股骨劲骨折；手术治疗；空心钉内固定联合中药【中图分类号】R274.12【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0318-01股骨劲骨折主要是指股骨头下到股骨颈基底部之间的骨折，是小儿和老年人

2、非常容易出现的一种骨折，但是在实际临床中小儿出现股骨劲骨折的情况较少，仅占小儿骨折总人数的1%[1]。主要是由于小儿的骨质相较于老年人而言，更加地致密和坚韧，不容易在受到轻微外力及剪切力的情况■■■下出现骨折，小儿出现股骨劲骨折大多是受到较大的暴力所致，例如：车祸、高空坠落等，该骨折会对小儿的股骨颈供血造成较大影响，导致患儿的股骨头因为缺血而坏死，因此,及时采取相应的治疗方法有效避免股骨头坏死的关键。现对我院2009年2月-2012年2月所收治的24例小儿股骨劲骨折治疗方法进行回顾，并将有关情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料：24例患儿中，男18

3、例，女6例，患儿年龄为6-15岁，平均年龄为8.5岁；导致患儿出现小儿股骨劲骨折的原因为，高处坠落8例，车祸伤16例；根据Dellbert分型，头颈型5例，头下型7例，经颈型10例，基底型2例，；其中发生移位不明显5例，骨折发生明显移位成角19例。将24例患儿随机分为对照组和治疗组，对照组8例，由于家庭原因仅给予其牵引治疗，而治疗组16例患儿，主要实施闭合复位空心钉内固定手术治疗。1.2治疗方法1.2.1闭合复位空心钉内固定手术治疗：当患儿入住医院后，首先对其进行常规性地皮牵引或者骨牵引。在开展手术时，首先给予其静脉复合麻醉，并注意调整患儿的体位，使其

4、仰躺在牵引床上。手术在C型臂X线机的透视下，通过手法对患儿的骨折断端进行整复，注意保持动作的轻柔，防止对血管造成过大的压力，直到患儿的骨折复位后，再将患儿的患肢内旋10°、外展20°,再进行持续性地牵引，并在股骨所在的位置切开一个小切口，通过透视对其进行观察，随后将克氏针打入，再根据克氏针的具体方向将空心针固定好。空心针固定的位置应当向股骨劲骨距处靠近，并尽可能地使其过骨聽板，针对靠近股骨头的劲骨骨折现象，必须以更加稳妥的方式将其固定，空心钉远端同样需要尽可能地超过骨肪板。手术完成后，为患儿患肢穿上“丁”字鞋，保持6-8周的外展中立位,并在手术后第2天

5、开始加强锻炼,同时叮嘱其患儿和家长,在3个月时间内不可进行盘腿坐、负重和侧卧。1.2.2中医治疗：用跌打接骨膏在患儿的骨折处进行局部外敷，主要是将骨碎补、桑寄生、红花、续断、独活、伸筋草、桃仁研制成粉末，再用无菌凡士林将粉末调制成膏体。该方法5天更换一次，敷药时间根据患儿的实际情况而定，多在30-60天。1.2.3对照组治疗：在入住医院后，对8例患儿实施单纯性地皮牵引或胫骨治疗。1.2.4观察指标：接受治疗后3个月进行一次复查，并对其治疗情况进行4-5年的随访，了解患者轆内翻、股骨头髓板早闭以及股骨头坏死情况。2结果两组相关指标对比通过相关数据对比，治

6、疗组的股骨头坏死率为12.5%,而对照组股骨头坏死率为50%,由此可知，治疗组的治疗效果明显高于对照组。（见表1）