应用空心螺钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床观察

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1、应用空心螺钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床观察杨志平新疆阿瓦提县人民医院骨科843200【摘要】目的：木文主要探宄空心螺钉在治疗小儿股骨颈骨折的临床应用效果。方法：选取我院于2012年6月~2014年6月期间收治的小儿股骨颈骨折患者共计26例，对所有患者均使用空心螺钉进行治疗，最后观察治疗效果。结果：经过在患者术后对其进行随访，所有患者的骨折部位的愈合情况均良好，术后只有2例患者出现轻度股骨头坏死。结论：釆用空心螺钉治疗小儿股骨颈骨折的临床效果理想，手术后并发症较少，操作简单，在临床上值得推广使用。【关键词】

2、空心螺钉；股骨颈骨折；固定治疗【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-139-01各种年龄段均可能发生股骨颈骨折，但是该病在50岁以上的老年人群中发病率最高，一般来说，小儿发生股骨颈骨折较少。由于该病常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻［1］。而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起，股骨颈骨折的致残率和致死率均较高。一般来说，小儿股骨颈骨折由高能损伤引起，在临床上的术后并发症较多。木文主要釆用空心螺钉内固定对小儿股骨颈骨折患者进行治疗，探究其临床效

3、果，取得结果满意，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年6月~2014年6月期间收治的小儿股骨颈骨折患者井计26例，所选取的患者均符合股骨颈骨折的诊断标准，患者男女分布为：男性患者14例，女性患者12例，患者年龄介于5~15岁之间，平均年龄为(10.2±2.3)岁。经过对所有患者进行DelbetColonna分型，结果为：22例患者为经颈骨折，其与4例患者为基底部骨折。在所有26例患者中，，1例患者有明显的位移成角，4例患者的骨折为宜并不显著，剩下2例患者属于股骨颈骨纤维

4、异常增殖病灶清除术后发生的病理性骨折。在木文中，对所有患者均使用空心螺钉进行治疗，最后观察治疗效果。1.2方法在本文中，所有患者均在C型臂监视下实施空心螺钉固定。所有患者中，有4例患者属于骨折位移不明显，对于这些患者采用1枚空心螺钉行经皮原位闭合复位固定；所有患者中，有2例患者属于股骨颈股纤维异样增殖症病灶清除术后病理性骨折，对于这2名患者采用双空心螺钉进行髂后大骨块植入固定治疗；对于剩下的20例位移成角明显的患者，根据实际情况的不同采用不同的治疗手段：所有患者中的10例采用克氏针以及1枚空心螺钉行切幵复位

5、固定治疗、6例患者采用2枚空心螺钉行切开复位固定治疗，剩下4例患者采用1枚空心螺钉行切开复位内固定治疗。所有患者在手术过程中，均保证固定空心螺钉的位置靠近股骨颈骨折部位，而且空心钉远端不能超过骺板。但是，有些患者经颈骨折的部位距离股骨头较近，所以为了使得巩固固定效果更好，对这些患者，空心螺钉需要超过骺板。所冇患者在手术结束后均对其股骨头的发育情况进行监视，并及吋向患者家属说明监视情况。所有患者的手术部位均使用单髋人位石膏进行固定，固定吋间一般为8〜12周，患者拆除石膏后，每3个月进行一次复査，并接受随访。2

6、.结果经过以上方式的手术治疗，并经过对所有患者的随访，最终所有患者的骨折部位均愈合良好，只有2例患者出现了轻微的股骨头坏死症状，最后这两名患者接受进一步的检査的和治疗。3.讨论在临床上，小儿股骨颈骨折是较为少见的，但是近些年来，我国交通事业不断发展，该病在小儿人群中的发病率逐年增高［2】。股骨颈骨折在成年人中主要发生在老年人群中，该病的发生主要有2个基本因素，首先是老年患者的骨强度下降，多由于骨质疏松；近些年来的研究证实，老年患者的股骨颈部张力骨小梁变细，数量也在减少甚至消失，最后压力骨小梁数0也减少，以上

7、的实际情况再加上股骨颈上区本来就密布滋养血管孔，这些都是造成股骨颈生物力学结果削弱的原因，最终无可避免的导致股骨颈脆弱［3】。除此之外，老年人年纪渐长，其髋周肌群退变，反位迟钝，所以艽髋周肌群并不能奋效地抵消髋部奋害应力，而在实际中，髋部通常会受到较大应力，II局部所受应力复杂多变，在这样的情况下，小小的暴力就可以导致骨折，有吋甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。但是该病在小儿人群中有所不同，一般是由高能损伤引起。小儿股骨颈骨折的并发症较多，最为常见的和最为严重的，就是骨不连和股骨头坏死,通常情况下，在

8、股骨颈骨折治疗后6个月内仍未完全愈合，此吋应诊断为延迟愈合［4】。患者的年龄、骨折移位程度、骨折线位置和骨质疏松的严重程度均于骨折后骨不连的发生有关系。对于骨折已愈合、股骨头坏死尚未严重变形、临床症状较轻的患者，可以不必急于手术。这类患者座该保持正常生活，避免过多负重和运动［2］。在临床上，该病的治疗效果通常由于一些因素造成影响。在对于该病的治疗中，促进骨折处解剖结构的恢复，恢复患者髋关节的功能和形态，提高患者的