应用空心螺钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床观察代黎明

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1、应用空心螺钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床观察代黎明代黎明广安市广安区万盛社区卫生福区中心四川广安638000摘要：目的：讨论并分析在小儿股骨颈骨折的治疗中空心螺钉固定的临床效果。方法：选取我院自2009年以来收治的13例采用C型臂引导下原位或切开复位空心钉固定治疗股骨颈骨折的患儿为研究对象，采用回顾性分析和随访的方法对其治疗效果进行总结和分析。结果：经过治疗木组患儿中有1例患儿发生了股骨头坏死；所有患者的骨折愈合状况良好。结论：在小儿股骨颈骨折的治疗中使用空心螺钉固定治疗，综合治疗效果较好，方法值得

2、借鉴。关键词：小儿；股骨颈骨折；空心螺钉固定；临床效果结合临床己有的临床资料来看，小儿发生股骨颈骨折的情况相对比较少见,发生率大约为成年人的1%左右[1];临床上关于该疾病的方法比较多，但是都不能很好的限制伍括髋内翻、骨骺早闭、股骨头坏死等并发症，基于此，我院将以13例患儿的实例研究为切入点，探讨在小儿股骨颈骨折的治疗中采用C型臂引导下原位或切开复位空心钉固定的临床效果，研究取得一定的手术哦，现将研宄过程报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2009年以来收治的13例采用C型臂引导下原位或

3、切开复位空心钉固定治疗股骨颈骨折的患儿为研究对象，其中男性患儿8例，女性患儿5例,患者年龄6〜13岁，平均年龄7.5±1.6岁，木组13例患者中，除去1例患者为股骨胫骨纤维异样增殖症病灶清除术后的病理性骨折以外，另外9例患者有明显的移位成角，3例患者移位不明显。1.2手术方法手术方法无论是选择手术切开复位还是选择闭合，都保证在C型臂应道下进行空心钉固定。首先，对于本组13例患儿中9例有明显的位移成角患儿，釆用切开复位1枚空心钉固定2例，采用1枚空心钉加克氏针笃定4例，2枚空心钉固定3例

4、；对于本组13例患儿中3例骨折位移相对不明显的患儿行闭合复位经皮原位1枚空心钉固定；最后，对其余1例股骨胫骨纤维异样增殖症病灶清除术后的病理性骨折患儿行髂后大块骨块植入双空心钉固定。另外，需要特别注意的一点是，在手术过程中空心钉固定的位置应该尽可能的选择距离股骨颈比较近的位置，并且空心钉的远端也砬该尽可能的不超过骺板，但是，在本组患儿的治疗过程中，我们为了靠近股骨头的经颈骨折能够有一个相对更好的固定，也有超过骺板，但是对于采用这类方法的患儿，在手术结束以后的一段吋间内，需要更加严密的监察患儿股骨头的

5、发育情况，并且对于可能会出现的不良后果尽早做出准备以及向患儿家属告知可能会出现的情况。1.结果手术完成过后，所有13例患儿均采用石膏固定12周，12周后对石膏进行拆除，然后平均每三个月对患儿行彻底复查一次，经过随访，本组13例患儿骨折处愈合状况良好，高于预期，13例患儿中有1例患儿出现了股骨头坏死。2.讨论根据已有的临床资料来看，小儿股骨颈骨折的情况是比较少见的，与成人相比发生率约为其1%;而超过70%的患儿都是由于高能量损伤所引起的［2］，特点主要可以概括为：骺早闭、髋内翻和股骨头坏死，甚至会奋患

6、者会出现骨不连的情况，预后效果均比较差。结合临床研究来看，原因大致可以归结为：儿童的骨质相对于其他年龄阶段的人群来说，坚韧度相对比较高，在这种情况下如果发生了骨折，大多都是由于较大的暴力所引起，所以很多情况都下患儿都会伴有情况比较严重的血管损伤和骨折错位［3】，而对于年龄较小的儿童来说，内固定和复位处理都比成年人要更加有难度，因为在操作的过程中不仅很容易出现嵌插的情况，而且在手术过程中还有发生骨骺分离的严重后果，这样就会进一步损伤股骨头血运；再者，儿童期圆初带动脉经常会出现供血不足的情况，并且很少会

7、与股骨头内动脉之间有吻合，苏次骺软骨板形成血运屏障客观上还会对血运代偿能力造成-定的影响，进而出现患者近端缺血的情况[4】。这也就是儿童股骨颈骨折后，很容易会发生股骨头坏死的根本原因之一，而且据相关研究资料表明，患儿的年龄越小或者骨折的部位距离头部越近，股骨头坏死发生的可能性就会越大。结合研宄来看，为了能够最大程度的降低患儿治疗后并发症的发生率，以及提高髋关节的功能和形态，我们均在患儿的骨折处进行解剖复位处理，并提供了坚固的外固定和内固定，这样不仅能够最大程度的保证患儿骨折处的稳定，对于患儿的愈合也

8、会起到很大的帮助。另外，我院根据患者基本情况的不同，对实际的操作方法也进行了细化，这也为提高治疗小工提供了科学性。据资料显示，有学者认为对于实际年龄＜4岁的患儿应该选择克氏针进行固定，并且空心针直径的选择也应该随着患儿的年龄及骨折直径的不冋而奋所变化，4mm直径的空心钉，在无特殊情况下应该针对4~7岁左右的患儿使用，对于年龄≥8岁的患儿则可以采用5〜6.5mm直径的空心钉进行固定[5】。本组13例患儿中年龄最小的为6岁，我们对其采用的是1枚空心针加克氏针进行固定