髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察

《髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察【】目的：探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：40例股骨颈骨折患者平分为两组，治疗组患者采用人工全髋关节置换术，对照组患者采用缝匠肌骨瓣治疗。结果：两组患者在手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异有统计学意义，治疗组要优于对照组(PO.05，无统计学意义，两组具有可比性。　　1.2治疗方法治疗组：取仰卧位，取髋外侧Hardinge切口，于阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，尽量保持臀中肌腱点，切开关节囊，暴露股骨颈。研磨处理髋臼后安装适合的人工髋臼杯，然后按人工股骨头置换术方法安装人工股骨头。其中髋臼挫研磨髋臼软骨面至有渗血即可，不可过度研磨，否则有磨

2、穿髋臼可能；安装人工髋臼杯时适当用力击入，避免用力过度造成髋臼骨折。术后常规应用抗生素预防感染，保持引流通畅和负压状态。　　对照组：取仰卧位，术侧臀部垫高15°。做S-P切口，切开皮肤，皮下组织。显露缝匠肌，保护股外侧皮神经。于缝匠肌附着点切一约4cm×2cm×2cm骨瓣，将缝匠肌向下翻转，游离10cm，保护旋股外侧血管。显露股直肌，于股直肌附着点1cm处切断，翻转股直肌，切开关节囊。清除关节腔内积液，积血及游离骨片。另外，在大粗隆外侧做一约5cm切口，显露大粗隆，将骨折复位，于大粗隆切口处，用三根可折断螺纹钉或空心钉呈“品”字形固定股骨颈断端。在骨折端顺股骨颈长轴做一约3cm×1.5cm×1

3、.5cm骨槽，将缝匠肌骨瓣修整后嵌入，并用一根克氏针顺颈长轴固定。检查髋关节屈伸运动满意，缝合股直肌，逐层缝合切口。　　1.3观察指标记录手术时间、术中失血量。随访采用门诊复查，观察髋关节功能恢复，功能评估采用Harris评分法。　　1.4统计分析计量资料用t检验，计数资料用X2检验，以p值

4、髋关节功能按照Harris评分标准进行评估，经统计学处理治疗组要优于对照组(P<0.05)。具体情况见表2。　　表2：两组患术后6个月髋关节功能比较(x±s)　　3讨论　　股骨颈骨折是临床上特别是老年人常见部位骨折，治疗目的在于减少并发症，降低病死率，提高生活质量[3]。由于保守治疗需要卧床时间长，并发症多，死亡率较高。因此目前主张对股骨颈骨折应采取积极的手术治疗方法[4]。　　缝匠肌骨瓣术式治疗股骨颈骨折，可促进骨折愈合，降低股骨头缺血坏死的可能性。有报道使用缝匠肌治疗头下型骨折股骨头血流减少83%，经颈型减少52%，效果明显[5]。　　而采用人工髋关节置换治疗股骨颈骨折能能减少骨折并发症，

5、最大限度提高患者生活质量，从而获得了较好的临床疗效[6]。本组病例的结果提示两组患者在在手术时间、术中出血量比较髋关节置换术治疗要优于缝匠肌骨瓣术，同时随访6个月的Harris评分也明显好于缝匠肌骨瓣术，显示了良好的疗效。　　总之，髋关节置换术治疗股骨颈骨折能使骨膜愈合完整，适合于各级医院推广使用。