三种髋关节置换术式治疗老年股骨颈骨折的临床观察

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1、三种髋关节置换术式治疗老年股骨颈骨折的临床观察【摘要】［目的］评价全髋关节置换术、双极与单极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。［方法］回顾性分析1990年2月～2005年2月期间的567例股骨颈骨折患者，分别行全髋关节置换术（275例）、双极（195例）与单极（97例）人工股骨头置换术治疗，随访时间3～15年，平均8.5年。对全部病例的手术时间、手术出血、引流量、住院时间、有无并发症以及术后功能恢复等情况进行比较。［结果］单极组与双极组在手术时间、手术失血量、引流量方面无明显差异（P>0.05），但均优于全髋组(P<0.05）；3组在住院时间方面无明显差异（

2、P>0.05）；但3组在术后功能评分和术后疼痛率方面均具有明显差异（P<0.05），以全髋组为优，双极组次之，单极组最差。［结论］对于相对年轻、术后活动较多且身体条件较好的患者，建议选择全髋关节置换术；对于年龄较大，预期寿命短的患者，建议选用双极人工股骨头置换术；单极人工股骨头置换术存在较多并发症，应尽量避免应用。【关键词】股骨颈骨折；全髋；双极；单极；关节置换术Abstract：［Objective］Toestimatetheclinicaleffectsoftotalhiparthroplasty(THA),bipolarandunipolarhemiarthrop

3、lastyforthetreatmentoffemoralneckfractures9(FNF)intheelderly.［Method］FromFebruary1990toFebruary2005,afollowupstudywasdonein567patientswithfemoralneckfracturesintheelderly.ThepatientsweredividedintoTHA(n＝275),bipolarhemiarthroplasty(n＝195)andunipolarhemiarthroplasty(n＝97)groups.Thefollowupdur

4、ationwasfrom3to15yearswithanaverageof8.5years.Theoperationtime,bloodloss,volumeofdrainage,hospitalizationtime,complicationsandfunctionalrehabilitationwerecompared.［Result］Therewerenostatisticaldifferencesintheoperationtime,bloodlossandvolumeofdrainagebetweenunipolarandbipolarhemiarthroplastygr

5、oups.Therewerenostatisticaldifferencesinhospitalizationtimeamongthethreegroups.Comparedwithbipolarhemiarthroplasty,THRhadalongeroperationtimeandmorebloodloss,buthadahigherfunctionalscoresandalowerrateofpain.Unipolarhemiarthroplastyhadalowerfunctionalscoresandahigherrateofpain.［Conclusion］THRis

6、especiallysuitableforthosewhoareyoungerandactive,bipolarhemiarthroplastyissuitedtoelderlypatients,unipolarhemiarthroplastyshouldbeavoidedbecauseofitscomplications.Keywords：femoralneckfractures;totalhip9arthroplasty；bipolar；unipolar;arthroplasty随着我国人口老龄化趋势的逐渐呈现，老年骨质疏松性股骨颈骨折明显增加。由于老年人常合并多种内科疾病，

7、骨折后如长期卧床极易导致褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症，严重时可致死亡。而人工髋关节置换术可使患者早期下床活动，避免长期卧床而被越来越来的人所接受。但是采用人工股骨头置换术还是全髋关节置换术仍存在争议。本科自1990年2月-2005年2月收治股骨颈骨折患者567例，分别行全髋关节置换术（275例）、双极（195例）与单极（97例）人工股骨头置换术治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料9本科自1990年2月～2005年2月收治567例患者，男242例，女325例；