全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床研究

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1、全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床研究【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0077－01【摘要】目的：利用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，并在治疗的过程中，观察其临床的效果。方法：对近两年医院收治的60例老年股骨颈骨折患者的基本和全髋关节置换术的临床资料进行研究，从中找出最科学的治疗方法。结果：经过全髋关节置换术的治疗，60例患者中，有15理论患者恢复良好，有30例患者恢复效果最好，有11例患者患者的恢复状况差强人意，有4例患者的没有多大起色。这些患者的平均手术时间为140个小时，术

2、后的出血量为956毫升。在接下来两年的随访中，并发症的发病率为15%。结论：利用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，具有较好的疗效。患者的髋关节功能得到有效恢复，手术的时间缩短，患者并发症的发生率逐渐下降。【关键词】全髋关节置换术；老年；股骨颈骨折；临床分析6随着社会经济的发展与医疗水平的提升，人们的平均寿命逐年增长。由于老年人的骨质随着年龄的增长疏松现象越来越严重，老年股骨劲骨折的患者变得越来越多。这不仅影响了老年人的正常生活，而且增加了家庭与社会的负担。而全髋关节置换手术的应用，可以在最大程度上提升老年股骨颈骨折病的治愈率，给老年人的

3、晚年生活提供一个舒适的外部环境。1资料与方法1.1资料本组选择60例股骨颈骨折老年患者，其中男性有35例，女性有25例，他们的平均年龄在70岁左右。这些患者出现股骨颈骨折的原因包括：从高处坠落、跌伤、交通事故。其中的合并症包括：糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎或者肺气肿。在经过全身检查与X线拍片之后发现，患者的骨折属于股骨颈骨折，排除合并性关节炎、病理性骨折、陈旧性骨折以及类风湿性关节炎等病症。1.2方法要利用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折需要做到以下三项内容：6首先要做好手术前的准备工作，比如说，要根据X线拍片的诊断结果，准确判

4、断患者骨折移位的精确位置，并及时地采取胫骨结节的牵引工作。同时要对患者进行全身检查，对患者本身所具有的合并症要进行术前的治疗工作，以免其影响手术的正常进行。另外要让骨质逐渐疏松的患者服用密盖息和钙剂，以稳定患者的病情。其次是在手术进行的过程中，要让患者采取健侧卧位，以保证手术床与患者身体冠状轴面呈现九十度夹角。在患者侧髋关节的外侧做切口，打开关节囊，使得患者的关节慢慢脱位，露出股骨头。在确定小转子的上面一厘米的地方做截骨，从中取出股骨头，并对其中骨折的地方进行修整，让髋臼与圆韧带窝慢慢先露出来，对髋臼进行科化学处理并选择合适的股骨假体，

5、将假体进行系统化复位，最后将关节囊与一些受损的肌群进行缝合。在做好止血之后放置引流管，进而逐层关闭伤口。三是在手术完成之后的护理工作，在患者做完全髋关节置换手术之后，压迫保持轻度外展的中立位置，进行四十八小时的负压引流与七到十四天的抗感染治疗。在术后一天之后要让患者进行股四头肌长收缩与髋外展肌群功能的恢复训练。在手术两到四个疗程之后，患者可以利用助行器进行走路练习。2结果660例股骨颈骨折老年患者在经过全髋关节置换手术的治疗之后，有15理论患者恢复良好，有30例患者恢复效果最好，有11例患者患者的恢复状况差强人意，有4例患者的没有多大起

6、色。这些患者的平均手术时间为140个小时，术后的出血量为956毫升。在接下来两年的随访中，并发症的发病率为15%。其中有6例患者出现髋臼塌陷的并发症，4例患者出现异位骨化的并发症，3例患者出现股骨假体的远端骨折的并发症。所有的患者的伤口愈合状况良好，但有2例患者出现右下肢的深静脉血栓，这时候要及时服用阿司匹林，在三个月之后右下肢肿胀的症状就会消失。3讨论股骨颈骨折疾病是老年人经常病发的一种骨科多发病与常见病，随着社会经济的发展与老龄化趋势的发展，这种并呈现出逐年增加的趋势。当前我国流行的三种治疗方法包括：人工股骨头置换手术、闭合复位空心

7、加压螺钉内固定手术以及全髋关节置换术手术。由于老年人的身体状况与骨质逐渐变得疏松，在传统手术中极易出现骨折端的股骨头粉碎，或者引发冠心病与高血压并发症的现象。6而全髋关节置换术，在治疗股骨颈骨折的基础上，既可以预防股骨头坏死或者愈合不完全现象的发生，又可以缩短手术的时间，减轻患者的痛苦，在最大程度上降低手术并发症出现的风险。在实际的手术过程中，需要注意以下几点内容：一是在对患者进行手术之前，对患者进行全身的检查，了解并掌握患者的身体状况，制定科学合理地治疗方法；二是要在手术的过程中，要注意保护患者的软组织，尽量避免韧带与肌肉的断裂；三是

8、要在手术的过程中，充分掌握全髋关节置换术的适应证，要明确该项手术只适用于髋关节出现僵硬、畸形或者旋转受限的患者；四是在手术的过程中，要及时地检查老年患者髋关节是否稳定，在股骨头假体设置完成后，要仔细地检查关