全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折近期临床研究.doc

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1、全競关节置换术治疗老年股骨颈骨折近期临床研究【摘要】目的探讨全槻关节置换术治疗老年股骨颈骨折近期治疗效果。方法收集2010年1月〜2013年12月我科收治的老年股骨颈骨折患者178例，随机分为2组，观察组采用全豔关节置换术，对照组采用人工股骨头置换术，比较两组手术情况及治疗效果。结果两组在手术时间和术中出血量等方面比较无差异性(P>0・05)；观察组在下床活动时间和住院时间等方面时间明显短于对照组(P〈0.05)。观察组优良率为91.0%,对照组优良率为76.4%,观察组明显优于对照组(P<0.05)；随访6〜12个月，观察组优良率为88.7%(79/

2、89),对照组优良率为68.5%(61/89),两组比较有统计学差异性(P〈0.05)。结论全骯关节置换术治疗股骨颈骨折优良率高，并发症低，近期疗效显著，值得临床应用。【关键词】全競关节置换术人工股骨头置换术老年股骨颈骨折股骨颈骨折是老年人常见的疾病之一。由于老年人骨质疏松、髓周肌肉群退变、反应迟钝，当遭受轻微跌倒或严重外伤时容易导致股骨颈断裂而发生骨折，而且该部位血运供应较差，容易引起骨折愈合不良和股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症的发生，严重影响老年人生活和生命质量，目前随着老年人寿命的不断延长，股脣颈骨折的发生机率越来越高，己成为一个棘手的社会问题

3、【1】。临床报道了全髓关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的显著疗效，得到了众多学者和临床工作者的认可【2】。为探讨其疗效，现将我科2010年1月〜2013年12月收治的采用全骯关节换术治疗的89例老年股骨颈骨折患者的手术及近期疗效情况报道如下：1临床资料1.1一般资料选取2010年1月〜2013年12月我科收治的老年股骨颈骨折患者178例，经X线检查确诊，均为单侧骨折。随机将患者分为2组，观察组89例，男33例,女56例，年龄58〜77岁，平均66.3±1.5岁；右侧57例,左侧32例；新鲜骨折80例，陈旧性骨折9例；骨折类型：头下型37例,经颈型21例

4、，基底型31例;Garden分型【3】：II型13例，UI型49例,IV型27例；骨折原因：跌倒41例，压伤11例，交通伤30例，其他7例;合并症：高血压21例，糖尿病12例，冠心病16例，脑血管疾病10例。对照组89例，男35例，女54例，年龄57-73岁,平均65.8±1.6岁；右侧59例，左侧30例;新鲜骨折82例，陈旧性骨折7例;骨折类型:头下型39例，经颈型23例，基底型27例；Garden分型：II型15例，III型44例，IV型30例；骨折原因：跌倒43例，压伤8例，交通伤28例，其他10例；合并症：高血压19例，糖尿病6例，冠心病11例

5、，脑血管疾病13例。两组在一般资料比较中无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法手术前均完善各项检查，评估患者健康状况和手术耐受力，均签署知情同意书。1.2.1观察组采用全髄关节置换术【4】。连续硬膜外麻醉，患者取侧俯卧位，取髏关节外后侧入路，自骼前上棘后外侧2〜3cm处做切口，长约6〜10cm,经股骨大转子后侧1/3下行股外侧，依次切开分离组织，暴露股骨头、颈和基底部，探查并取出股骨头，测量直径大小，休整股骨颈,扩大髓腔，进一步清理骯臼内软骨及皮质骨，然后均匀置骨水泥安装骯臼假体，术后常规放置引流管。术后常规抗生素治疗3d,预防性给予低分子肝素抗

6、凝放置深静脉血栓形成，24h后进行静态股四头肌和臀肌进行等长收缩，术后患肢抬高15。并置外展中立位防止关节脱位。2周后下床进行功能锻炼。1.2.2对照组采用人工股骨头置换术。术前行皮牵引，纠正骨折远端向上移位，解除髓关节周围肌群挛缩的发生，手术过程及术后治疗同观察组。1.3观察项目及疗效评定观察患肢手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间等情况。采用Harris评分标准[5],对患者的疼痛程度、关节功能和活动度进行评价：90〜100分为优，80-89分为良，70〜79分为可，低于70分为差。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量

7、资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料比较x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术情况比较两组在手术时间和术中出血量等方面比较无差异性(卩>0.05)；观察组在下床活动时间和住院时间等方血时间明显短于对照组，有统计学差异性(P<0.05)o见表一表一：两组手术情况比较组别例数手术时间min术中出血量ml下床活动时间d住院时间d观察组89125.2±9.7289.4±12.28.1+1.323.3±1.4对照组89130.6±8.4280.3±10.711.6±1.527.8±1.1t0.9311.4263.8694.032P>

8、0.05>0.05<0.05<0.052.2两组疗效比较观察组优良率为91.0%,对照组优良率