髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察.doc

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1、髓关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察【摘要】目的：探讨髓关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：40例股骨颈骨折患者平分为两组，治疗组患者采用人工全髓关节置换术，对照组患者采用缝匠肌骨瓣治疗。结果：两组患者在手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异有统计学意义，治疗组要优于对照组（P肌骨瓣【关键词】髓关节置换术;股骨颈骨折；缝匠股骨颈骨折是临床上的常见骨折。一般都采用手术治疗［1］。当前有研究报道显示，人工关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的理想方法⑵。本文通过回顾研究我院骨科从2008年1月至2

2、010年6月期间收治的40例股骨颈骨折患者，将患者分为两组，分别采用不同治疗方法，观察其治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料从2008年1月至2010年6月，选择我院骨科收治的40例股骨颈骨折患者，其中男性25例，女性15例。年龄45-95岁,平均71.5岁，多为老年人。按照Garden分型：I型5例，II型10例,III型10例，IV型15例。受伤至手术时间为2-13d,平均4.5天。把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组患者的性别、年龄、受伤至手术时间和骨折分型的比较经统

3、计学处理，P>0.05,无统计学意义，两组具有可比性。1.2治疗方法治疗组：取仰卧位，取韻外侧Hardinge切口，于阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，尽量保持臀中肌腱点，切开关节囊，暴露股骨颈。研磨处理髓臼后安装适合的人工髓臼杯，然后按人工股骨头置换术方法安装人工股骨头。其中髓臼挫研磨骯臼软骨面至有渗血即可，不可过度研磨，否则有磨穿韻臼可能；安装人工髓臼杯时适当用力击入，避免用力过度造成觀臼骨折。术后常规应用抗生素预防感染，保持引流通畅和负压状态。对照组：取仰卧位，术侧臀部垫高15°。做S-P切口，

4、切开皮肤，皮下组织。显露缝匠肌，保护股外侧皮神经。于缝匠肌附着点切一约4cmX2cmX2cm骨瓣，将缝匠肌向下翻转，游离10cm,保护旋股外侧血管。显露股直肌，于股直肌附着点lcm处切断，翻转股直肌，切开关节囊。清除关节腔内积液，积血及游离骨片。另外，在大粗隆外侧做一约5cm切口，显露大粗隆，将骨折复位，于大粗隆切口处，用三根可折断螺纹钉或空心钉呈“品”字形固定股骨颈断端。在骨折端顺股骨颈长轴做一约3cmX1.5cmX1.5cm骨槽，将缝匠肌骨瓣修整后嵌入，并用一根克氏针顺颈长轴固定。检查骯关节

5、屈伸运动满意,缝合股直肌,逐层缝合切口。1.3观察指标记录手术时间、术中失血量。随访采用门诊复查，观察競关节功能恢复，功能评估采用Harris评分法。1.4统计分析计量资料用t检验，计数资料用X2检验，以p值