闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折临床观察

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1、闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折临床观察侯志华(山西省忻州市宁武县人民医院骨科山西忻州036700)【摘要】目的：探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：选取我院2012年3月一2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，按照随机数字表法将其分为分析组和对照组，对照组患者采取常规治疗，分析组患者采取闭合复位小切口内固定治疗，并比较两组患者的临床效果。结果：经过有效治疗后，分析组患者骨折愈合程度和关节功能恢复情况显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(p<0.05)；分析组

2、患者治疗满意度显著高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义(p<0.05)o结论：闭合复位小切口固定术在治疗股骨颈骨折方面临床效果明显，月•患者对手术满意度高，因此该方法值得在临床推广应用。【关键词】闭合复位小切口内固定术；股骨颈骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0208-02股骨颈骨折是临床骨科常见的一种疾病，其发病率占到所有骨折的1%⑴。许多股骨颈骨折患者常是由外伤所引起的，一般情况下股骨颈骨折患者会发生一定程度的并发症，且致残率也较高，严重情况

3、下还会发生失血性休克，若手术治疗不当将导致患者死亡。据统计，由于临床诊治不当而引起的死亡率约为10%,这对患者的生命健康造成严重威胁⑵。目前，临床上对于治疗股骨颈骨折的方法较多，但治疗效果均不理想，且并发症发生率较高。木文选取我院2012年3月〜2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，并探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。现将相关内容报道如下：1.资料和方法1.1临床资料:选取我院2012年3月〜2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，按照随机数字表法将其分

4、为对照组和分析组，每组各36例。其中对照组患者男21例，女15例，年龄25〜80岁，平均年龄(47.3±3.8)岁，致伤原因包括13例跌伤、9例车祸伤、14例坠伤；分析组患者男19例，女17例，年龄27〜82岁,平均年龄(49.1±4.6)岁,致伤原因包括15例跌伤、10例车祸伤、10例坠伤。两组患者性别、年龄和致伤原因等方面无明显差异，具有可比性。1.2方法：对照组患者采取常规临床手术治疗。分析组患者采取闭合复位小切口内固定术治疗，手术操作方法如下：患者取仰卧体位，会阴区给予立

5、柱遮挡，双足固定至手术台足托上，使其双下肢伸直，外展30°,患者臀部贴在手术操作台上，与立柱的两侧面互相对称，并牵引双下肢，牵引吋将患者患肢缓缓朝内侧旋展20°,同时给予X线机检测确保对齐部位对齐良好；轻柔叩击患者患肢股骨大粗隆，使其骨折嵌插；随后在患肢股骨的犬转子处给予全面消毒，并铺无菌铺巾，给予利多卡因和布比卡因局部麻醉，麻醉成功后，在X线片机直视下在股骨处使用导针，并观察股骨颈颈干角度和前倾角度，确保其角度在正常范围，导针置入最佳深度为股骨头下lcm；在接近导针部位开一小切口，切口需保

6、证螺钉全部通过，再使用加大压力螺钉(空心)沿着导针方向置入，以便完全固定前倾角，随后在X线片机直视下置入另一枚导针，并与前一枚相平行，并按照前面方法拧入加压的空心螺钉，之后取出导针；上述操作结束后对患者患肢进行检查，确保无异常情况后，缝合小切口，手术完全结束后使用丁字鞋完全固定患者患肢。1.3临床效果评价标准：术后21d后对所有患者骨折愈合、关节功能恢复及患者满意度等情况进行评价。骨折愈合情况评价标准包括①治愈：患者经手术治疗后，临床体征和症状全部消失，功能完全恢复，X线机检测骨折愈合完好；②有效：患者经手

7、术治疗后，临床体征和症状显著改善，功能基本恢复，X线机检测骨折愈合良好；③无效：患者经手术治疗后，临床体征和症状未改善，功能未恢复正常，X线机检测骨折愈合差；总有效率二治愈率+有效率。采用临床有关关节功能评定方法对关节功能恢复功能进行评价，全部正常为100分，优秀为91〜99分，良好为75〜90分，一般为50〜74分，差为<50分，优良率二全部正常率+优秀率+良好率。采用科室自主制定的满意度调查表对患者满意度进行评价，分为满意，较满意和不满意三类，满意率二每组(满意例数+不满意例数)/每组例数。1.4统计学

8、分析：所有患者数据采用微软EXCEL软件库进行整理，并采用SPSS18.0统计学软件下进行统计，计数数据采用百分比表示，组间比较采用X2检验，p<0.05,差异具有统计学意义。2•结果2.1两组患者骨折愈合情况比较：经过有效治疗后，分析组患者骨折愈合情况明显好于对照组，组间比较差异具有统计学意义(p<0.05)；见表表1两组患者骨折愈合情况比较［n(%)］与对照组比较，#p<0.05,差异具有统计学意义2.3两组