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1、手术治疗老年股骨颈骨折临床观察作者：张与平，莫润田，祁雄峰，叶安，梁晚华【摘耍】目的探讨内固定、人工股骨头置换和全懺置换在治疗老年股骨颈骨折中的价值。方法对2005〜2007年收治的127例60岁以上股骨颈骨折患者进行了随访研究，比较闭合复位内固定、人工股骨头置换和全骯置换术在手术时间、出血量、住院时间、术后1年和2年的功能评价、并发症以及二次手术率方面的差异。结果闭合复位内固定组的手术时间、失血量、住院时间均为最低(P<0.05)，但卧床时间最长，并发症和手术翻修率最高，术后2年随访功能最差；全髓置换术卧床时间短，并发症和手术翻修率低，术后髓关节功能最好，但手术创伤
2、较大，对患者身体一般状况要求较高；人工股骨头置换的手术创伤比全骯置换稍小，但并发症发生率、手术翻修率较高，术后功能比全髓置换差。结论全靓置换治疗老年股骨颈骨折，特别是活动能力要求较高、期望寿命较长和身体一般状况好的老年患者，效果较好，值得临床推广。【关键词】股骨骨折；内固定；人工骯关节；置换术；老年Abstract:ObjectiveTostudytheeffectsofinternalfixation(IF),femoralhemiarthroplasty(FHA)andtotalhiparthroplasty(THA)intrcatmentoffemoralneckfr
3、acturesintheelderly.MethodsAretrospectivestudywascarriedoutin127elderlypatientsofover60yearsoldoffemoralneckfracturestreatedfromJune2005toMarch2007.Thedifferencesofoperatingtime,volumeofbleeding,hospitalizationtime,functionofjointboth1yearand2yearspostoperation,complicationandtherateofseco
4、ndoperationamonggroupIF,groupFHAandgroupTHAwerecompared.ResultsIngroupIF,theoperatingtime,volumeofbleedingandhospitalizationtimewereleast,andtherateofcomplicationandsecondoperationwashighest,whilethefunctionjointof2yearsafteroperationwasworst・IngroupTHA,therateofcomplicationandsecondoperat
5、ionwaslowerthanthatingroupIF,andthefunctionofjointwasbest,buttheinjurytothebodywasworsethanthatingroupIF.IngroupFHA,theinjurywaslessseverethanthatingroupTHA,whi1etherateofcomplicationandsecondoperationwashigherthanthatingroupTIIA,andthefunctionofjointwasworst.ConclusionThehiparthroplastyis
6、areasonabletreatmentforfemoralneckfracturesinelderly,especialythosewithhighrequirementsofactivityandlongexpectedlifetime・Keywords：femoralfracture;internalfixation;artificialhipjoint:displacement:elderly老年人由于骨质疏松和反应能力较差，各种外伤均可导致股骨颈骨折发生。目前，外科手术治疗主要有3种方式：闭合或开放复位内固定、半髓置换和全靓置换。对于较为年轻的患者，为保全股骨头以
7、最大限度恢复競关节功能，往往采用闭合或开放复位内固定的方法，然而，对于老年性股骨颈骨折的处理，哪一种方式更为合理，目前仍存在争议。笔者通过对2005-2007年在我院接受手术治疗的60岁以上分别利用内固定(IF)、人工股骨头置换(FHA)和全競置换(THR)的127例股骨颈骨折患者进行随访研究，比较三者在手术方式、住院时间、术后功能恢复、并发症、二次手术等方面的差异，现报告如下。临床资料1一般资料病例选自我院骨科2005-2007年收治的60岁以上的股骨颈骨折患者127例，年龄60〜89岁，其中60〜70岁49例,
