微创手术治疗股骨颈骨折的临床疗效观察

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1、微创手术治疗股骨颈骨折的临床疗效观贾绍龙库瓦提田鹏(通讯作者)(新疆伊犁州奎屯医院833200)【摘要】目的观察微创手术治疗骨骨颈骨折的临床治疗效果。方法选取我院收治的股骨颈骨折患者86例进行研究，随机分为两组，对照组进行传统幵放手术治疗，实验组给予微创经皮空心钉治疗。结果实验组患者手术时间、术中出血量及引流量均少于对照组，治疗效果相比，实验组总有效率为93.0%明显高于对照组的65.1%,差异显著P<0.05,有统计学意义。结论微创手术治疗股骨颈骨折效果好，手术时间短，出血量少，值得临床关注。【关键词】微创手术；股骨颈骨折；开放手术【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-

2、7165(2015)17-0038-01大腿股骨是人体最粗大的骨骼，随着人年龄的增长，骨骼中的钙流失，极易出现骨质疏松。如果跌倒易出现骨折，尤其是股骨颈部位。由于特殊的生理结构，股骨颈骨折恢复较慢，需进行手术对骨折部位进行复位。为了进一步探讨微创手术治疗股骨颈骨折的疗效，笔者选取86例患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2014年2月-2015年5月收治的股骨颈骨折患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组和实验组各43例。其中实验组男28例，女15例;年龄50-82岁，平均年龄(62.7±4.3)岁；摔伤26例，交通事故伤10例，其他7例。

3、对照组男26例，女17例；年龄51-80岁，平均年龄(62.3±4.6)岁；摔伤23例，交通事故伤12例，其他8例。两组患者的基木资料无明显差异P>0.05,不兵有统计学意义。1.2方法1.2.1对照组采用传统开放手术治疗患者取仰卧位，进行麻醉，在髋外侧行切口，将患肢的髋部垫高。充分暴露手术野区，对骨折部位牵引复位,采用克氐针对骨折部位进行临时固定。观察固定位置满意，选择合适的主钉，经过扩孔后拧入主钉，并安装钢板。如果内侧骨缺损严重者，可取同侧髋骨进行植骨或异体植骨，拧紧主钉尾帽，对骨折端起加压作用，最后逐步安装远端螺钉。1.2.2实验组采用微创经皮空心钉手术治疗患者进行硬

4、膜外麻醉，准备两枚镍钦记忆合金材质的空心螺丝钉，长度分别为8.5厘米和9厘米，做好火菌消毒工作。在骨折部位钻入螺纹导针，拍X线片，位置满意后，行4-5厘米的切口，拔出导针，用扩大器进行扩大针孔。选择合适长度的螺丝钉插入针孔，加压拧紧，远端同样的方法拧入螺丝钉，进行检查，位置满意，缝合皮肤。1.3观察指标观察两组患者的手术吋间、术中出血量及患者术后24小吋的引流量情况。观察患者治疗后髋关节功能恢复效果。效果判定采用髋关节Harris评分［1］进行评估，包括疼痛、功能恢复、畸形和活动度四方面，每项所得分数相加，总分100分，90分以上为优，80-89分为良，70-79分为可，70分以下为差。总有效

5、率=(优+良)人数/总人数×100%。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比形式表示，釆用χ2检验。若P<0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。2结果2.1手术情况实验组手术时间、术中出血量及引流量明显优于对照组P<0.05,差异有统计学意义。见表1。2.2治疗效果实验组患者优15例，良25例，可2例，差1例，总冇效率为93.0%。对照组患者优10例，良18例，可8例，差7例，总有效率为65.1%。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05o3讨论股

6、骨颈骨折可发生于任何年龄阶段，但老年人群发病率较高，由于该年龄段的人群年纪较大，肢体灵活度差，易摔倒，加上骨质疏松病变，增加了股骨颈骨折的风险［2］。骨折后患者恢复较慢，需长吋间卧床休息，容易诱发并发症，所以治疗吋应选择合适的手术方法，促进患者康复。本文研究中，对照组给予传统开放手术，实验组进行微创经皮空心钉手术，效果有一定差异。传统开放手术切U较大，手术过程比较复杂，患者出血量多，外部有钢板固定肢体活动受限。微创经皮空心钉手术则冇一定的优点，具体如下：（1）在手术中选择空心钉可尽量减小骨折间隙，增加骨骼的牢固度，稳定性好。（2）患者发生骨折后，骨内压力增加，影响股骨头的血运状况，易导致股骨头

7、坏死［3］。微创手术选用空心钉可以有效缓解骨内高压，起减压作用，降低股骨头坏死的风险。（3）手术切U小，降低感染的发生率，手术操作简单对患者损伤小。（4）空心钉采用捏钛合金材料，对机体无副作用，能很好地与组织相容，机体排异反应小［4］,因此手术使用的空心钉可在体内长时间放置，不用取出。另外该手术需医师的技术熟练，能够准确对骨折进行复位，奋利于手术操作。微创技术不仅对患者的创伤小，而在不影响手术效果