支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床分析

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1、支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床分析【摘要】目的总结概括支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。方法22例经纤维支气管镜或胸部影像学检查、支气管动脉造影确诊的人咯血患者釆用支气管动脉栓塞术治疗。结果22例患者经造影检查后明确患者患者疾病发生部位后，给予患者对症。21例患者均治疗成功，1例患者急诊治疗1年后疾病复发，再次采用栓塞术治疗成功止血。治疗后2例腹痛恶心，4例低热。结论支气管动脉栓塞用于治疗急性或反复发作的大咯血症状，效果显著，减少患者实施外科手术的风险，临床预后效果显著。【关键词】支气管动脉栓塞；大咯血；临床分析DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.0

2、67大咯血为一种常见的肺科急症，一般是指单次咯血量＞100ml,或24h咯血量＞600mlo咯血疾病发生后，若未采取及时有效的治疗措施，极易导致患者死亡。当前临床研究表明，采用内科治疗效果不佳，而采用外科治疗也具有较高的死亡率，且极易并发多种疾病［1］。如何才能有效治疗大咯血，提高患者生命质量，是当前临床治疗屮一个值得思考的问题。本次研究中，对犬咯血患者采用支气管动脉栓塞术治疗，分析治疗效果。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2011年6月〜2013年7月收治的内科治疗无效的大咯血患者共22例，男15例，女7例，年龄21〜65岁,平均年龄(44±8.0)岁。22例患者中，转移性肺癌2例，

3、支气管扩张并咯血10例，肺结核致咯血10例。自咯血发生到支气管动脉栓塞术治疗的平均时间(6.2±4.2)d,平均咯血量(755.1土425.6)mlo无高血压患者，入院后其中4例患者实施静脉滴注垂体后叶素等内科保守治疗,合并高血压患者釆用酚妥拉明静脉滴注治疗后，观察治疗效果不佳。1.2材料本次研究中选取小型C臂机，4FCobra单弯导管、5F动脉鞘、0.035英寸超滑导丝。对比剂选择碘海醇50-100ml,明胶海绵颗粒以及明胶海绵条为栓塞剂。1・3方法取仰卧体位，将患者平放在C臂机平台，术前常规消毒,局部麻醉，采用Seidinger法进行股动脉穿刺置管术治疗后，将4FCobra单弯导管放入英中

4、，对比剂在T5或T6水平注入到胸主动脉内，观察左右支气管动脉的位置，若观察可见冇局部血管出现扩张、扭曲、异常畸形，有点状对比剂溢出，可判定为出血动脉。将导管头端固定于出血支气管动脉腔中，采用小剂量造影、低浓度、低流速造影明确后，尽量与脊髓动脉保持距离，经导管注入头抱替呼钠2mg,在透视下观察明胶海绵颗粒以及明胶海绵条中放入稀释対比剂，逐渐间歇性对支气管动脉进行完全栓塞，首先栓塞支气管动脉末梢时采用0.5mni大小的明胶海绵颗粒，选择大小适合支气管动脉的明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。成功栓塞后，拔除报关，探查其他出血动脉的具体位置，参照上述方法实施栓塞治疗，待10min后重复实施血管造影，若发现有末

5、梢动脉以及细小分支显影后，继续实施栓塞，最后支气管动脉主干采用明胶海绵条进行栓塞。造影后观察无支气管动脉对比剂溢出情况，成功止血后拔除导管,局部按压皮肤穿刺处10min,术后术肢制动1d,有必要给予患者采用抗感染、吸氧治疗，并给了患者采用止血药物实施对症治疗，2结果2・1造影结果22例患者中，左锁骨下动脉分支2例，左右支气管动脉主干4例，左+右支气管动脉6例，有支气管动脉与右肋间动脉主干8例，右支气管动脉供血2例。其中2例患者肺结核患者支气管动脉造影(BAG)发现冇脊髓动脉主干。2.2疗效统计共给予22例患者进行25次支气管动脉插管，成功率为100.0%(25/25),所有出血动脉均成功实施栓

6、塞治疗。支气管扩张并咯血10例以及肺结核导致的咯血11例，观察术后12h均无咯血情况发生，术后対患者进行为期1年的随访观察，均无疾病复发。1例转移性肺癌大咯血患者在病发后实施急诊手术治疗即刻止血，但1年后因病变，咯血疾病再次复发，实施造影检查可见出血发生是因其他血管疾病而导致的。2.3并发症栓塞术后有2例患者出现腹痛、腹泻、恶心症状，未采取特殊处理方法，10min后消失。2例术后有低热症状发生，抗感染治疗5~10d后体温正常，观察患者均无其他严重并发症发住。3讨论大咯血疾病多病情比较凶险，短期内即可危及患者生命健康，因此,采取及时有效的止血措施，减小对患者造成的创伤，是有效治疗大咯血疾病的关键

7、。传统的内科保守治疗方法以及外科治疗方法均不能达到上述耍求［2］。临床分析大咯血病变发生与血管破裂相关，因此釆取措施栓塞破裂血管，为治疗大咯血疾病的关键。在实施治疗时，明确出血切确部位是实施治疗前提。临床采用支气管动脉栓塞术治疗，根据支气管动脉细小分支大小，选择适合的栓塞物实施栓塞治疗，支气管动脉中填充人量明胶海绵，可抑制支气管动脉向病变区供血，实现较好的止血治疗效果［3］o最后实施主干栓塞，可有