支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床应用

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1、医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4表1不合理用药处方统计炎／扁桃体炎慎用，小儿扁桃体炎主要病因是病毒，尤其是3岁以下婴幼儿，不需要使用抗菌药物，细菌性感染首选青霉素G，非支原体感染不考虑阿奇霉素；④联用不合理；⑤不合理联用会增强药物毒副作用及不良反应发生率，增加耐药菌株数量及二重感染的发生率。同种药物的联用，等于剂量相加，不仅使药物不能充分发挥作用，还有增加患者经济负担及不良反应发生率的可能，降低疗效，毒副作用也增大，给患儿造成不良影响；

2、⑥用量不合理；⑦这是由于一方面是许多药物特别是抗菌药物治疗量的范围较宽，各医师惯用的剂量标准不一，另一方面由于相近相似药品众多，剂量和使用方法易混淆，有记忆错误和笔误的可能。所以临床医师除准确计算用药剂量之外，3讨论还应针对各类药物在儿童体内的药动学特点和可能带来的危害做出小儿特别是婴幼儿一直处于不断生长和发育过程中，生理解剖、全面的预估，对某些毒性较大的药物，如必须使用，应进行治疗药物病理、免疫等方面有着许多与成年人明显不同的特点，使得d,JL对监测，以策安全l。病毒、细菌、支原体等各种病原微生物的易感性增加_lJ。

3、通过本次研综上所述，本院门诊儿科处方的临床诊断抗菌药物的安全性、给究，笔者发现我院近三年来门诊儿科处方用药存在以下问题：①输药途径与用药相符，药品应用基本合理，但仍然存在不合理用药的现液使用频率过高，占到了51．85O／o'(2144／4135)，儿科患者虽然就诊时象。因此，建议加强抗菌药物临床应用的管理。加强业务学习，严格病情较急，且口服给药困难，起效慢，感染得不到控制，使用稍多些掌握适应症，科学合理应用药物，及时发现和纠正临床不合理用药情也是预料之中的，但也存在不安全性，如不溶性微粒对患儿都是潜况，确保患儿用药安全

4、、有效、经济。在的危害，因此临床给药时应充分考虑；②抗菌药物使用率偏高，占73．5％(3040／4135)，高于卫生部要求的5O％以下，明显高于国际标参考文献：准日，主要是因为门诊患者多为急性期，且流动性很大，只能根据临⋯1汪复，张婴元．实用抗感染治疗学【M】．北京：人民卫生出版社。2005：516．床诊断经验用药，无法通过细菌培养确定病原以及进行药物敏感性[2】胡昌勤．抗生紊在滥用与质量监控之间游离【J】．中国处方药，2005，12(12)试验；还有家长对抗菌药物不切实际的需要。进一步提醒大面积的：21—22．使用限

5、制性抗菌药物可能引发细菌耐药性问题。应制订相应的又切[3】史美甫，郭涛，李明，李开俊．精编临床用药必备『M】2003年版北京：中国科学合实际抗菌药物在儿科使用的规范及指导原则，来降低儿科过高使技术出版社，2003．37．用抗菌药物的使用率；③药物选择不合理，有的2岁以下的扁桃体编辑，贺丽炎患儿，医师选用阿奇霉素，但是指导书提到：2岁以下儿童治疗咽支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床应用赵雄，熊春燕，李文静，江鹰，姚红(-2：南省昭通市第一人民医院，云南昭通657000)摘要：目的探讨支气管动脉介入栓塞术治疗大咯血的临床疗

6、效。方法对18例内科治疗无效的大咯血惠者行支气管动脉介入橙塞术。结果18例均手术成功，完全控制咯血17例，有少量咯血I例，无并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种安全、有效和快速的治疗手段。关键词：支气管动脉；栓塞；大咯血大咯血是临床常见急症，常规内科治疗效果欠佳。外科手术创例，效果良好。报道如下伤大、手术有一定难度，且受基础疾病影响，难获得满意疗效。常见的原因有：支气管扩张、肺结核、肺癌。近年来，对于药物治疗无效的1资料与方法大咯血，主张行选择性支气管动脉栓塞(BAE)治疗，其疗效可达68％1．1一般资料

7、-93．5％”。该方法是～种能迅速达到控制活动性出血(咯血)的有效本组l8例中，男13例，女5例。年龄23—65岁，平均44岁。其中方法。我科2005年1月至2009年10月采用BAE治疗大咯血18肺结核8例，支气管扩张7例，肺癌3例。均表现为急性大咯血，日咯血量约350~1500nd(其中500ml以上者8例)。18例大咯血病人中收稿日期：2010-01—2010例为经内科药物治疗效果不佳而行BAE，8例为急诊行BAE。术●医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．

8、Vo1．23．No．4前常规准备，行胸部CT、X片检查以明确肺部病变情况；查血常规及管造影亦发现，咯血大多数来源于支气管动脉。由于支气管动脉内凝血酶原时间，了解患者的凝血功能及出血状况；补充血容量，以减压力较高，且支气管腔内无阻力，血液不易凝固，所以容易发生咯血。少手术的风险。过去大咯血的治疗主要是药物止血、止咳、镇静、防治感染及