剖宫产术后切口感染临床分析及护理

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1、剖宫产术后切口感染临床分析及护理剖宫产术后切口感染原因分析及护理那西县人民医院徐佳琴邮编442600摘耍】目的：寻找预防剖宫产切口感染的最佳护理措施与方法。方法：分析本院2005年1月至2009年12月间26例剖宫产术后切口感染病例。结果：产前保健意识差、破膜时间长、生殖道炎症、产程延长、急诊手术、妊娠合并症等因素会增加剖宫产术后切口感染的比例。结论：加强产前保健意识、术前减少阴道操作及肛查次数、坚持围术期预防用药，外阴擦洗，微波理疗等可减少剖宫产切口感染；及时发现腹部切口感染并尽早规范处理及护理，可有效预防剖宫产切口感染。【关键词】剖宫产；切口

2、感染；护理剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段，是产科常见的一种创伤性操作。切口感染是手术并发症，护理不当将严重影响产妇的身心健康。现将我院2005年1月至2009年12月间发生26例剖宫产术后切口感染病例的处理作如下分析。1资料和方法1.1一般资料我院2005年1月至2009年12月发生剖宫产术后切口感染26例，足月妊娠第一次剖宫产21例，疤痕子宫5例。下腹部横切口14,直切口10例。年龄21-40岁，初产妇21例，经产妇5例。1.2临床表现26例患者中有体温升高的25例，术后第2〜9天开始出现切口红肿热痛，或有脓性分泌物溢出，局部肤温升高

3、，硬结。其中2例为全部裂开，深达腹直肌前鞘，4例为部分裂开，其余均为切口硬结潮红、疼痛，切口或针口有脓性分泌物等。2结果腹部切口感染相关因素26例中：妊娠合并髙血压9例，妊娠合并贫血2例，妊娠合并糖尿病1例，，体型肥胖2例，胎膜早破8例；活跃期停滞8例，第二产程停滞5例；产后出血1例，巨大儿2例，孕前或孕期有阴道炎3例；术前静脉滴注抗生素的5例，术后回房才开始用抗生素的18例;急诊手术的10例。3讨论3.1剖宫产腹壁切口感染的相关危险因素3.1.1产科处理产科处理的正确与否与切口感染密切相关。临产后过多及不规范的阴道检查及人工破膜等产科干预措施易

4、发牛切口感染，待产时间长及临床医生产科处理的适当与否将直接关系到切口的愈合。本文所示产程异常13例，占切口感染的50%o3.1.2妊娠合并症：及吋正确的处理妊娠合并症。加强产前保健，对妊娠期高血压疾病、贫血，糖尿病及时治疗及时处理，加强产检次数，适时终止妊娠。3.1.3术前预防性用药。在剖宫产切感染的高危因素中，胎膜早破8例，产前感染3例，术前及术中预防性用抗菌素的5人，故临床医师应充分重视对术前及术中的准备工作。积极采用综合措施预防术后切口感染应是术前准备的另一冃的。3.2剖宫产术后切口感染的护理措施3.2.1根据临床表现，一经诊断为剖宫产术后

5、切口感染，切口裂开或有明显脓性分泌物的即应拆除缝线，全身应用广谱抗生素的同时，进行彻底清创，局部应用过氧化氢冲洗，甲硝哇纱条填塞、湿敷，坚持每天换药，外加微波局部理疗。3.2.2规范阴道检查及肛查次数：对确实需要进行阴道检查的产妇，必须严格按照无菌操作的原则进行，减少不必耍的阴道检查及肛查。防止逆行感染。3.2.3术前及术中预防性的应用抗菌素：对于破膜时间超过12小时的产妇，术前用药可减少术后切口感染发生。324术后早期进行微波理疗。对有感染危险因素的患者，术后及时微波物理治疗，可促进伤口周围皮肤的血液循环，促进伤口愈合。325术后外阴擦洗，有的

6、产妇由于待产时间长，以及留置导尿管，都可增加逆行感染的机会，术后每天2次0.05%碘伏外阴擦洗。3.2.6增加营养。适当运动。剖宫产术后6-8小时既可进食少量的流质饮食，除甜食及产气的食物除外，排气后即可进食适量的高营养饮食,可促进体力的恢复。同时适当的活动，防止肠胀气，减少肠粘连，可促进切口愈合，防止切口感染。4结论加强孕期保健，在妊娠晚期避免性生活，积极治疗妊娠合并症，术前减少阴道操作及肛查次数、坚持围术期预防用药，外阴擦洗，微波理疗等可减少剖宫产切口感染；及时发现腹部切口感染并尽早规范处理及护理,可有效预防剖宫产切口感染。