剖宫产术后切口感染的临床分析

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1、剖宫产术后切口感染的临床分析【摘要】目的探讨剖宫产术后切口感染在临床屮表现；方法现选取2011年8月至2013年8月在我院接受剖宫产手术后出现切口感染的38例患者作为研究对象，对其进行抗感染治疗，观察其效果；结果38例患者经过全面的治疗全部康复；结论剖宫产术后切口感染的危险因素是多种的，应采取针对性措施预防剖宫产术后切口感染。【关键词】剖宫产；切口感染；临床分析剖宫产手术对于产科而言是显而易见的，它属于是创伤手术的一种，发生感染的可能性非常大。在所有的产科手术中最为普遍的一种并发症就是腹部切口感染，也就是切口处出现红

2、肿热痛症状，同时伴随有脓性或浆液性的分泌物，感染会使得产褥期大出血、切口破裂、缝线脱落、组织坏死等症状，为了进一步研究剖宫产术后切口感染在临床中的情况，现选取2011年8月至2013年8月在我院接受剖宫产手术后出现切口感染的38例患者作为研究对象，对其给予抗感染治疗，效果突出，具体情况现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料共计38例，均为2011年8月至2013年8月在我院接受剖宫产手术后切口感染的患者，年龄25〜33岁,平均25.6±3.2岁，所有患者在术后体温均程上升趋势，而且均有不同程度的并发症，其中以

3、切口感染最为明显。1.2方法若患者感染程度较轻，那么腹部切口理疗是非常冇效果的，在进行多重抗生素治疗的同时再予以清创换药，若患者的切口分泌物中有脓，那么首先要进行局部麻醉，而后马上拆线扩创，接着用抗生素液和过氧化氢液对切口进行清洗。每天都要更换药物，次数为1至2次，创面一定要清理干净。2结果38例患者经过治疗全部康复。8例患者在局部麻醉后予以二次缝合，手术结朿后一星期均进行拆线，切口不但平整还没有渗血症状，手术完成后的一个月到医院复诊均愈合。30例患者在进行广谱抗生索治疗的同时予以清创手术，部分位置选抗菌药水和过氧化

4、氢进行清洗，每天都进行换药,而且清创较为全面。3讨论最近几年中剖宫产手术的技术水平飞速提升，这就降低了围产期婴儿和孕产妇的死亡率，然而，剖宫产手术出现术后切口感染的机率是非常大的，约为由于一些因素的影响使得其感染率升高，具体包括：(1)阴道的试产时间过长，冇4例患者由于阴道试产的时间超过10小时，但产程无变化，不得不进行剖宫产。若阴道试产的时间较长，那么先露出的部分受到压迫的时间就会增加，子宫下段不仅被拉长还会变薄，组织出现水肿症状，若娩头较困难，那么子宫下段就会裂伤，导致血肿，最终受到感染；(2)破膜的时间增加，若

5、破膜的时间超过24小时，而后进行剖宫产手术，那么引发子宫切口感染的可能性是非常大的。感染是导致胎膜早破的一个主要因素，除此之外，骨盆狭窄、头盆不对称、胎位异常等也是其诱因的一部分。假如胎膜早破的时间过长，在分娩过程屮经阴道、肛门等多次检查都会对生殖道的防御系统产生破坏，这样就容易在此滋生细菌，它们就会在切口处繁殖，最后导致感染；(3)瘢痕子宫，因为瘢痕组织质脆、增生，使得瘢痕处的钝性分离子宫肌层无法掌握切口的准确方向,容易朝两侧撕裂，这不仅会增加切口处的出血量，还会影响切口的愈合效果，在缝合的过程中对合较差，止血缝合

6、较紧，这就会使得局部因为坏死或缺血而导致感染；(4)子宫切口位置的选择不佳，在剖宫产的过程中，有时会因为横位、臀位等原因使得子宫下段的切口超过正常标准，切口上方的肌层组织与下方的在厚度上相差较大，这样在缝合时就不容易对合，这将会対愈合产生影响，同时，由于切口的位置较高，而且子宫肌壁的厚度超过常规，这些都会对子宫的收缩产生制约，缝合时更容易出血；(5)产妇的身体情况差，对于患有子癫的产妇而言，在初期时常会有严重的低蛋白血症和水肿。若在妊娠的过程中产妇患有贫血、重度营养不良、糖尿病等并发症时，那么出现切口感染的可能性就更

7、高了，而JL还会对愈合产生影响。相关报道指出，随着剖宫产选择率的不断攀升，由于社会因素所造成的切口感染呈增长趋势。临床资料显示，患者的于术时间和感染率是成正比例关系的，一般而言，手术时间增加1小时，那么其感染率就会增加1倍，这是由于场面细菌的数量所决定的。暴露、干燥、牵拉的时间过长都会对组织产生损伤，这些也会引发感染。4预防感染的因索有很多，在复方的过程中要从多角度入手制定采取相应的全面的预防方案，在手术尚未开始时要加强产妇的保健工作，有报道声明,营养不良、贫血导致切口感染的概率是20%至30%[2],所以在受孕期间

8、耍进行营养补充，提升机体的免疫能力。在分娩的过程中要尽可能的不进行各种阴道检查，若产妇属于分娩困难，那么要尽快进行剖宫产手术，以防产程过长，增加感染几率，并术前30-60分钟内静脉给予抗生索预防感染，手术过程中切口的选释要准确，避免切口向两侧开裂，若切口被撕裂并伴有出血症状，那么要马上确定退缩血管的位置，进行单独缝合。在缝合的过程中，松紧程度一