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1、剖宫产术后切口妊娠临床分析作者：马水根，陶光实,朱付凡单位：屮南大学湘雅二医院妇产科，湖南长沙【摘要】目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2002年1月至2006年12月中南大学湘雅二医院收治的子宫下段剖宫产术后切口妊娠，共22例患者的临床资料，包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果采用药物治疗11例，药物治疗加手术治疗5例，双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例，手术治疗4例。22例中治疗成功18例，失败4例结论有剖宫产史的流产病例，应先行超声检查，血尿β-HCG的检测，根据病情选择药
2、物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术等治疗措施。【关键词】异位妊娠；诊断；治疗；剖宫产术后切口Clinicalanalysisofectopicpregnancyinthecesareanscarfor22casesMAShui-gen,TAOGuang-shi,ZHUFu-fan(DepartmentofObstetricsandGynecology,theSecondHospitalofXiangya,CentralSouthUniversity,Changsha410011,China)Ab
3、stract:ObjectiveToinvestigatetheearlydiagnosisandtreatmentofectopicpregnancyinthecesareanscar・MethodsTwenty-twopatients′clinicaldatumwhoweretreatedinthesecondhospitalofXiangyawithcesareanscarectopicpregnancywereanalyzedretrospectively,includingmedicalhistor
4、y、clinicalmanifestation,auxiliaryexaminationandsoon.ResultsElevencasesweretreatedwithmedication,5casesweretreatedwithmedicationandoperation,2casescasesweretreatedwithbilateraluterineatheroembolisminterventionaltherapy,4casesweretreatedwithoperation.Inallpatients,
5、18casesweresuccessful,4caseswerefailure.ConclusionThepatientswhohavehistoryofpreviouscaesareansectionshouldtakeultrasoundandβ—HCGtestwhentheyareconceived・Cesareanscarpregnancycanbeeffectivelytreatedbymedicaltreatment,uterinearteryembolization,therapeuticlapa
6、roscopyandhysteroscopy,excisionofthegestationalmassvialaparotomycombinedwithrepairoftheuterus・Keywords:ectopicpregnancy；diagnosis；treatment；cesareanscar剖宫产术是一种能解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下的快速分娩以保障母婴安全常用的手术方法［1］,剖宫产术后切口妊娠由LarsenandSolomon1978年首次报道，近年来随着剖宫产的增多，发生率明显增高。异位妊娠是常见的
7、妇科疾病，近年來发病率有上升趋势［2-3］，有剖宫产史的异位妊娠中，剖宫产术后切口妊娠发生率(6.1%)超过了宫颈妊娠［4］。但该病易误诊，如诊治不及时，部分年轻患者甚至需耍切除子宫，应引起临床医生的重视。本研究分析了中南大学湘雅二医院收治的切口妊娠患者的临床资料，探讨剖宫产术后切口妊娠的特征，为临床正确诊治该病提供依据。1资料与方法1.1一般资料2002年1月至2006年12月中南大学湘雅二医院22例切口妊娠患者，经血绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionicgonadotropinhormone，&
8、beta;-HCG)、超声、彩色多普勒及其他辅助检查确诊。年龄27〜40岁，平均(31.23±4.22)岁；3例患者剖宫产2次,其余为1次,均为子宫下段横切口。距前次剖宫产时间8个月至16a,平均(5.27±4.31)a。15例距前次剖宫产时间小于6a,7例大于6a。孕1〜7次，平均3.9
