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1、剖宫产术后切口感染手术室护理分析【摘要】目的分析和研究手术室护理对剖宫产术后切口感染发生的预防效果。方法228例剖宫产患者,根据随机数字表法分为观察组和参照组,每组114例。参照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上加强手术室护理。比较两组患者术后切口感染发生情况、切口愈合效果以及护理满意度。结果观察组患者术后切口感染发生率为1.75%(2/114),低于参照组的7.89%(9/114),差异具有统计学意义(P【关键词】剖宫产；切口感染；手术室护理；愈合效果剖宫产术是产科领域中的重要手术,由于麻醉学、输血、
2、输液、手术方式、手术缝合材料的进步,剖宫产已成为解决难产、产科合并症,挽救产妇和患儿生命的有效手段［1,2］。剖宫产会对产妇机体造成较大的影响,手术切口有感染的可能性,因此需要做好围手术期的切口护理工作［3］。本次研究主要分析手术室护理对剖宫产术后感染的预防效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取本院2017年1月~2018年1月收治的228例剖宫产患者作为研究对象,其中1次剖宫产175例,2次剖宫产41例,3次剖宫产12例。本次研究在医院伦理委员会批准和监督下进行,纳入标准：①经临床检查需行剖宫产手术；②
3、患者无严重产期合并症；③患者精神状态和言语表达能力正常。排除标准：其他严重器质性疾病患者。将患者按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组114例。参照组年龄21~39岁,平均年龄(28.4±3.6)岁；孕周37~41周,平均孕周(39.04±1.15)周。观察组年龄22~38岁,平均年龄(28.0±3.4)岁；孕周37~41周,平均孕周(39.01±1.14)周。两组患者年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法。参照组患者采用常规护理,确认产妇身份,了解其既往病史和相关药
4、物禁忌,密切关注各项生命体征指标,配合医生完成手术以及术后的护理工作。观察组在常规护理基础上加强手术室护理,内容如下。①心理护理：手术前向患者详细讲述手术的方法、目的以及注意事项,与产妇保持密切的交流,通过心理暗示、转移注意力等方式缓解期心理压力,避免产生明显的焦虑、抑郁情绪,同时使用爱力减痛分娩法降低患者对疼痛的敏感度,提高耐受能力。②4学海无涯手术室环境的消毒护理：术前1h开启层流净化空气系统,降低空气细菌含量,做好手术室各物体设备表面的清洁消毒工作。③术前准备：术前将所有相关设备、器械准备齐全,手术期间控制手
5、术室内人数,尽量避免人员的出入。④严格遵守菌操作：进入手术室前更换高压灭菌服,对产妇前进行术前评估,做好手术部位及周围皮肤的清洁消毒。巡回护士严格把控0.5%碘伏量给予,预防消毒纱球过湿,增加低体温的几率。⑤抗生素的合理使用：考虑到抗生素对新生儿的影响,采取新生儿娩出后立即静脉滴注抗生素；对于手术时间>3h的产妇,出血量>1500ml可在术中预防性应用抗生素1次,有助于避免发生术后感染。⑥术中做好保暖护理：控制室温在23~25℃,适当加热输液温度,减少暴露部位,在非手术部位用无菌被褥或毯子遮盖。⑦包扎护理：术毕用医
6、用粘贴膜10cm×25cm加压包扎,利于止血,减少切口暴露在空气的几率。⑧术后护理：用温度适宜的生理盐水将产妇身上的消毒液和血液清理干净；转运时尽量避免对产妇进行幅度较大的移动,避免牵拉切口。1.3观察指标及判定标准。比较两组患者术后切口感染发生情况、切口愈合效果以及护理满意度。①对患者产后随访2个月,记录切口感染发生情况；②切口愈合效果判定标准：切口出现严重化脓,需切开引流视为愈合不良；切口有炎症反应,如红肿、硬节、血肿、积液等视为愈合欠佳；切口平整、未发生不良反应视为愈合,愈合良好率=(愈合+愈合欠佳)/总例数
7、×100%；③采用本院自制量表调查患者满意度,分为不满意、一般、比较满意和非常满意,护理满意度=(非常满意+比较满意+一般)/总例数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P2结果2.1两组患者术后切口感染发生情况比较。观察组患者术后有2例感染,切口感染发生率为1.75%(2/114)；参照组患者术后有9例感染,切口感染发生率为7.89%(9/114)；观察组患者术后切口感染发生率低
8、于参照组,差异具有统计学意义(P3讨论4学海无涯剖宫产术后感染的原因主要是手术对皮肤和皮下黏膜造成机械损伤,人体第一道防御机制遭到破坏,增加了皮肤进入皮下组织的几率［4］,此外,失血过多会导致机体抵抗能力下降,进一步增加感染几率［5］。因此,围手术期的护理工作十分重要,需在各个环节保证切口不被细菌侵入引发感染,而手术室护理对预防切口感染具有积极作用［6,7］
