剖宫产术后切口感染原因分析护理及干预

《剖宫产术后切口感染原因分析护理及干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、剖宫产术后切口感染原因分析护理及干预徐国英(云南省大理州洱源县人民医院云南洱源671200)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0249-02【摘要】目的探讨剖宫产切U感染的相关因素及护理对策。方法采用回顾性分析的方法，分析我院妇产科2008年1月至2011年12月，2287例剖宫产中72例切口感染者的临床资料里查找可能与感染有关的因素。结果发现切口感染与妊娠合并症、肥胖、胎膜早破拌羊水污染、产程延讼、急诊手术、阴道检查次数过多有关外，还与病室和手术室空气质量、医务人员的无菌观念和手术医生

2、的操作熟练程度有关。【关键词】剖宫产术感染因素防范措施剖宫产术作为处理各种难产的重要治疗手段，近年来由于社会因素的影响，呈现上升的趋势，随之而来的术后并发症不断增加，最常见的是：切口感染裂开，轻者延长住院时间，增加费用，影响病床周转，重者可至子宫切口感染而致产后晚期大出血危及生命。木文将72例剖宫产切口感染者的相关因素作以下分析，并探讨其防范措施。1资料与方法1.1一般资料我院妇产科2008年1月至2011年12月剖宫产2287例中有72例发生切口感染，感染发生率为3.15%,第一胎孕足月55例，其中胎膜早破拌粪性羊水11例，产程延长，试产失败

3、改为剖宫产18例，妊高症9例，孕期严重阴道炎5例，肥胖4例，双胎3例，无产兆强烈要求剖宫产4例，第二胎疤痕子宫10例，其中合并贫血2例，阴道炎2例，脐绕劲2例，第二胎要求剖宫产并绝育一起做的有8例，其中有3例肥胖，2例上呼吸道感染。1.2结果72例患者中体温升高的有48例，术后2-5天开始出现切口红、肿、热、痛或有脓性分泌物溢出，局部肤温升高、硬节，其中有12例全层裂开，行二期缝合，14-24天后感染伤U愈合出院；15例部分裂幵；19例均为切U硬节、潮红、疼痛、切口或针眼有脓性分泌物，经处理后14-18天出院；有2例是子宫切口感染，其中1例表现

4、为术后第3天体温升高，持续高热，第4天起恶露特别臭，术后7天拆线，切口愈合良好，局部炎症不明显，化验显示：白细胞高，B超显示：子宫切口处有瘘管，立即加用宫缩剂，做药敏试验后改用抗生素，加强营养，术后12天体温才逐渐下降，术后18天治愈出院；有1例是在出院后18天，突感头&、乏力后&倒急送我科，经抗休克、加用宫缩剂、止血等处理，待患者清醒后转上级医院救治。其余17例体温正常，切口炎性反应不明显，但有黄色渗液，无其他自觉症状，发生在术后5-7天，属于切口脂肪液化，经处理后，冇3例行二期缝合，14例自行愈合出院。在72例切口感染患者中,住院待产吋间长

5、超过1周以上的有13例，急诊手术17例，产后出血6例，术前因患感冒预防性用抗生素6例，其余都在冋病房后才开始用抗生素。2讨论2.1剖宫产切UI感染的相关因素2.1.1产科处理产科处理的正确与否与切口感染密切相关，临产后过多或不规范的阴道检査及人工破膜等产科干预措施易发生切口感染。2.1.2妊娠合并症我县一些山区和坝区的孕产妇，由于条件限制加上有些愚昧，自我保健意识差，孕期不检查，不治疗原发疾病，导致术后切口感染。2.1.3住院待产吋间长如今农村的生活水平提高了，很多人由于各种原因提前来院待产，住院期间由于休息不好，营养失调，自身护理不方便等诸多

6、因素导致抵抗力下降，引发术后切U感染。2.1.4术前准备术前是否认真备皮、上尿管也与切口愈合冇很人关系。2.1.5手术室的消毒与管理。2.1.6肥胖。2.1.7手术吋间过长手术吋间延长是导致切口感染的一个重要因素，手术吋间的可信区为51-63分钟［1］。如手术吋间延长1小吋，感染可增加1倍,由于创面暴露吋间过长，造成细菌增多，创面干燥使局部抵抗力下降。2.1.8手术医生的操作技巧。2.1.9是否合理应用抗生素。3防范措施3.1加强孕期保健，治疗基础疾病。3.2加强病房空气和物体表面的消毒。3.3加强陪护的管理。3.4加强医务人员的管理。3.5改

7、进备皮方法和用具。3.6严格掌握产前侵袭性操作的适应症。3.7加强手术室的管理。3.8控制社会因素的剖宫产。3.9加强业务学提高临床医生的技术水平3.9.1手术医生在加强无菌观念的同吋，要掌握手术技巧。3.9.2尽量缩短手术吋间，如由于某种原因使手术吋间延长，可用生理盐水或甲硝唑冲洗切口，可降低切口感染的发生。3.9.3合理使用抗生素，改掉不良习惯，根据病情选择合适的抗生素，术前30分钟预防性使用抗生素，术后使用3天就停止，嘱病人早期下床活动，加强营养，有利于恶露的排出及切口早期愈合。4结论提高切U感染的认识，加强孕期保健，控制社会因素的剖宫产

8、，积极治疗妊娠合并症及基础疾病，术前减少阴道操作及检查次数，加强手术室及病房的管理，加强医务人员的无菌观念及手术技巧，合理应用抗生素，坚持围产期预防用