厚朴排气合剂治疗颈髓损伤并发腹胀患者的临床分析

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1、厚朴排气合剂治疗颈髓损伤并发腹胀患者的临床分析摘要：［目的］观察厚朴排气合剂在治疗颈髓损伤并发腹胀患者屮的临床疗效。［方法］选取2013年1月2015年1月我院TCU收治的60例颈髓损伤并发腹胀的患者，按照随机数字原则将患者分为观察组和对照组，每组各30例，观察组患者给予鼻饲厚朴排气合剂50ml2/d,对照纟R患者给予莫沙必利5mg1/do2组患者均治疗2d,观察2纟F1患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹内压、肺顺应性、氧合指数、有效脱机率等指标的改善情况。［结果］治疗后观察组肠鸣音恢复吋间、肚门排气时间明显优于对照组，差界有统计学意义均（P〈

2、0.01）；观察组腹内压测量值明显优于対照组，差界有统计学意义（P<0.01）；观察组机械通气患者的肺顺应性、氧合指数的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗前需机械通气的患者在治疗结束示能持续24h脱机的患者占比为44.4%,对照组24h完全脱离呼吸机支持患者的比率为29.4%,差异冇统计学意义（P<0.05）；观察组治疗腹胀的总有效率为68%,对照组总有效率为22%,差界有统计学意义（P<0.05）o［结论］厚朴排气合剂町冇效减轻颈髓损伤并发腹胀患者的临床症状和体征，改善肺的顺应性，提高氧合指数，提高脱机成功率

3、。关键词：厚朴排气合剂颈髓损伤腹胀近年来，随着交通事故逐渐增多,颈髓损伤发生率亦逐渐提高，颈椎损伤所致四肢瘫痪患者已超过胸腰椎损伤所致截瘫患者⑴。颈髓损伤不仅造成四肢瘫痪，呼吸肌无力，并且常伴有严重的植物神经功能紊乱。腹胀是颈髓损伤患者常见的并发症2—，不仅造成患者胃肠营养的摄入困难，还导致膈肌抬高，使原本受损的呼吸肌负担加重，加速呼吸衰竭的发生⑵。及早恢复颈髓损伤患者肠道功能，对于此类疾病的治疗意义重大。已有文献报道到厚朴排气合剂在机械通气，呼吸机相关肺炎等引发的腹胀中有良好的作用⑶⑷。本文对厚朴排气合剂在颈髓损伤并发腹胀患者中的作用进行临床分

4、析。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月我院TCU收治的60例颈髓损伤合并腹胀的患者。腹胀的诊断采用诊断学的标准：腹胀痛和腹饱满，轻压痛，叩诊成鼓音，48h未排气排便，肠鸣音减弱或未闻及。纳入标准：年龄18-60周岁；各种原因所致的颈髓损伤并发腹胀；损伤平面在C-Z间；肋间肌完全瘫痪。排除标准：机械性肠梗阻，合并胸腹外伤、颅脑损伤患者，存在心肺基础疾病及肿瘤患者。所有患者均签署家属知情同意书。按照随机数字原则将所有患者分为观察组和対照组。英中观察组30例男22例女8例，年龄18-55岁，损伤平而颈“18例，颈Z12例，入组

5、前22名患者存在人工气道，18名患者需呼吸机支持；对照组30例,男23例女7例,年龄19-58岁,损伤平面颈他16例,颈*14例，入组前23名患者存在人工气道，17名患者需呼吸机支持。患者在性别、年龄、颈髓损伤平面，人工气道及呼吸机支持方面有可比性。1.2方法观察组患者给予鼻饲或口服厚朴排气合剂（瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字Z20050563）50ml2/d,对照组患者给了鼻饲或口服莫沙必利（成都康弘药业有限公司，批准文号:国药准字H20031110）5mg1/d。2组患者均治疗2d。1.3观察指标观察治疗后2组患者肠鸣音恢复正常时间；观

6、察2组恵者用药后笫一次排气时间间隔；采用经膀胱导球管间接测定腹内压，并于治疗前、治疗后48h分别测量；记录2组屮机械通气患者治疗前后肺动态顺应性及氧合指数;记录2组在治疗前需机械通气的患者治疗结束后能持续24h脱机的患者例数。1.4评价指标参照中药新药临床研究指导原则⑸关于腹胀疗效评价标准。显效：24h内肛门排气或排便腹痛腹胀消失肠鸣音活跃>10次分；有效：24h-48h肛门排气或排便腹痛腹胀明显减轻中等强度肠鸣音>4次分；无效：48h后肚门无排气，腹痛腹胀无缓解甚至加重，无肠鸣音恢复或微弱肠鸣音©次分。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学

7、软件进行数据处理分析计量资料采用t检验,计数资料的比较采非参数检验，疗效评价采用Radit检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1肠墻动恢复情况比较治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显优于対照组，经t检验差界有统计学意义均p<0.01,见表1。表12纟FI患者肠蠕动情况对比组别例数肠鸣音恢复时间/h肛门排气时间/h观察组3015.51±8.4731.22±12.91对照组3030.22±10.2261.36±24.332.2腹内压治疗后观察组腹内压测量值切显优于对照组，经t检验差界有统计学意义P<0.05见表2。表22组患

8、者腹内压情况对比组别例数腹内压/mmHg治疗前治疗后观察组3013.32±5.2610.11±4.27对照组3012.94±5.7211