胃胀舒合剂治疗icu机械通气并发腹胀患者的临床观察

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1、胃胀舒合剂治疗ICU机械通气并发腹胀患者的临床观察　　[摘要]目的观察胃胀舒合剂治疗ICU机械通气并发腹胀患者的临床疗效。方法选择2014年1月～2015年3月入住我院ICU行机械通气并发腹胀患者60例随机分为A、B两组，每组30例。A组给予胃胀舒合剂应用，B组给予多潘立酮片应用。观察两组患者的首次排便时间、腹胀持续时间、机械通气时间，对治疗前后患者的腹围、潮气量、气道平台压、气道峰压及肺顺应性的变化进行记录。结果A组排便时间、腹胀持续时间、机械通气时间以及治疗前后腹围、潮气量、气道平台压、气道峰压及肺顺应性的变化与B组比较差异有

2、统计学意义（P　　[中图分类号]R459.7[文献标识码]B[]1673-9701（2016）12-0088-03　　Clinicalobservationof，Zhengzhou450000，China　　[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofethodsAtotalof60patientsinourICUfromJanuary2014toMarch2015echanicalventilationandplicatedinaldistensionlydividedintot

3、ixture（groupA）anddomperidonetablets（groupB）.Thedefecatetime，abdominaldistensionduration，mechanicalventilationtimeinalperimeter，tidalvolume（VT），airent.ResultsTheree，abdominaldistensiondurationandmechanicalventilationtimebetinalperimeter，VT，Pplat，Ppeak，CLbeforeandaftert

4、hetreatmentalsohadstatisticaldifference（P　　目前机械通气是ICU救治各种原因引起呼吸衰竭的重要手段。ICU患者病情危重，由于疾病本身、人工气道的建立以及长期卧床，多数患者会出现腹胀[1，2]，导致膈肌抬高、胸腔内压增加、肺顺应性降低，进而引起通气血流比例失调、通气量下降[3，4]，直接影响了机械通气效果。目前多数ICU采用多潘立酮等胃肠动力药物改善腹胀，但疗效有限，而祖国医学对于腹胀的认识源远流长，治疗经验丰富。胃胀舒合剂为我院院内制剂，主要成分为白术、枳实、厚朴、陈皮、槟榔、鸡内金、莱菔

5、子，具有健脾和胃、疏肝理气之功。本研究采用胃胀舒合剂治疗ICU机械通气并发腹胀患者，疗效显著，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2014年1月～2015年3月在河南中医学院第一附属医院ICU住院的有创机械通气并发腹胀患者60例，以上患者均符合腹胀的诊断标准[5]，并排除机械性肠梗阻、意识障碍、消化道出血、胸腹部手术、气管食管瘘、药物过敏、儿童及妊娠患者。按随机数字法分为A组（胃胀舒合剂组）和B组（多潘立酮组），每组各30例，均经口气管插管或经气管切开套管连接夏美顿拉斐尔多功能呼吸机进行机械通气。A组男21例，女

6、9例，年龄（65.1±5.7）岁，其中慢性阻塞性肺疾病12例，肺部感染10例，支气管哮喘8例，急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHⅡ）为（23.2±3.0）分；B组男23例，女7例，年龄（64.2±5.5）岁，其中慢性阻塞性肺疾病13例，肺部感染11例，支气管哮喘6例，APACHⅡ为（23.0±3.0）分。两组的性别、年龄、疾病构成、APACHⅡ无显著性差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　A、B两组均针对原发疾病给予相应常规治

7、疗并给予鼻饲肠内营养液，在此基础上，A组给予胃胀舒合剂[河南中医学院第一属医院制剂室配制，处方组成：枳实、厚朴、陈皮、白术、鸡内金（炒）、莱菔子（炒）、槟榔（炒），批准文号：豫药制字Z04010416]经胃管注入，每次30mL，每日3次；B组给予多潘立酮片（西安杨森制药有限公司生产，国药准字：H10910003）碾磨呈粉状后加水经胃管注入，每次10mg，每日3次。疗程均为1周。　　1.3观察指标　　每日对患者腹胀情况进行询问，患者示意无明显腹胀不适为腹胀消失，记录A、B两组患者自治疗开始后首次排便时间、腹胀持续时间、机械通气时间；

8、记录治疗前后患者腹围变化，并通过呼吸机监测记录潮气量（tidalvolume，VT）、气道平台压（airultipleorgansdysfunctionsyndrome，MODS）[9，10]。目前多数ICU采用多潘立酮等胃肠动力药物以治疗腹胀，但