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1、ICU无创机械通气并腹胀患者行神阙穴外敷治疗效果观察叶光宏赵双娣四川省安岳县中医医院642350【摘要】目的：观察ICU无创机械通气并腹胀患行神阙穴外敷治疗效果。方法：选取2014年5月・2016年1月我院收治的76例ICU无创机械通气并发腹胀的患者作为观察目标，按照1:1比例分成参照组(n=38,采用多潘立酮片治疗)和治疗组(n=38,采用小承气汤调和白醋外敷神阙穴治疗)，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组肠鸣音减轻效果及腹胀减轻效果与参照组进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：ICU无创
2、机械通气并腹胀患者行小承气汤调和白醋外敷神阙穴治疗，效果显著，有利于改善患者临床症状，具有积极的临床使用和推广意义。【关键词】神阙穴外敷；腹胀；ICU无创机械通气无创机械通气是重症监护室常用的治疗方法之一，随着近年来ICU接诊的重症患者数量逐渐增多，机械通气合并腹胀的报道有所增加。机械通气治疗过程中,一旦患者出现腹胀症状，极有可能在一定程度上影响通气顺畅性，进而对临床通气治疗效果和预后产牛非常不利的影响，增加患者心理负担的同时也相应的延长了住院时间［1］。本文选取我院收治的76例ICU无创机械通气并发腹胀的患者作为观
3、察目标，现将治疗效果作以下汇报：1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月・2016年1月我院收治的76例ICU无创机械通气并发腹胀的患者作为观察目标，全部患者均符合临床腹胀的相关诊断标准⑵且进行机械通气治疗前不存在腹胀病史，未纳入机械性肠梗阻患者。76例患者中男性患者37例(48.7%),女性患者39例(51.3%),患者最小年龄50岁,最大年龄80岁,平均年龄(68.5±2.5)岁。慢性阻塞性肺疾病导致感染性休克5例，急性脑血管病8例，急性心力衰竭7例，呼吸衰竭45例。按照1:1比例分成参照组(n
4、=38)和治疗组(n=38)o两组患者的自然资料经过相应的统计学软件进行处理分析，结果显示组间差异均衡(P>0.05),存在比较意义。1.2方法在积极治疗原发疾病以及胃肠减压、纠正水电解质失衡、化痰平喘、解痉、抗炎等常规治疗基础上，参照组采用多潘立酮片(国药准字H20033213,西安杨森制药有限公司)治疗，具体方法与剂量：饭前30min口服，2片/次，3次d。治疗组采用小承气汤调和白醋外敷神阙穴治疗，小承气汤具体组成：枳实、厚朴各取剂量，大黄取6g剂量，将其制成颗粒状制剂后，采用白醋将其调制成糊状，在患者神阙穴，即
5、脐贯处涂抹适量药物，进行外敷，将适当形状的塑料保鲜膜覆盖在上方，并将消毒敷料外敷在上面，使用胶布做好固定后，间隔24h换1次药。1.3疗效评价标准(1)肠鸣音：lmin出现1-4次表示减弱；lmin出现5-9次表示正常；lmin超过10次表示活跃；(2)腹胀程度：与治疗前相比，腹围减少2cm以上(不包括2cm)表示减轻；与治疗前相比，未发现腹胀症状为消失；与治疗前相比，无明显差异为不变［3］。1.4统计学研究将肠鸣音、腹胀恢复效果等相关数据录入SPSS21.0版木的统计学软件中进行处理，采用百分率(％)描述全部计数资
6、料，X2检验组间比较，若P<0.05,则证明差异有统计学意义。2结果2.1比较两组肠鸣音减轻效果治疗组38例患者中,肠鸣音恢复正常15例(39.5%),活跃19例(50.0%),减弱4例(10.5%),参照组38例患者中，肠鸣音恢复正常16例(42.1%),活跃9例(23.7%),减弱13例(34.2%)；两组肠鸣音减轻效果相比，治疗组优于参照组(P<0.05)o2.2比较两组腹胀减轻效果治疗组腹胀消失口例(28.9%),减轻18例(47.4%),不变9例(23.7%)；参照组腹胀消失3例(7.9%),减轻15例(3
7、9.5%),不变20例(52.6%)；统计比较两组患者腹胀减轻效果，差异存在统计学意义(P<0.05)o3讨论腹胀是ICU无创机械通气治疗过程中的常见症状，腹胀会抬高胸肌，增加胸腔内压，降低其胸腔容积和顺应性的同时影响通气量，更有甚者会直接阻碍机械通气治疗方案的继续实施，降低治疗效率。ICU无创机械通气患者之所以腹胀发牛率较高，原因在于：①机械通气治疗期间，患者无法积极配合，协调能力不佳易使气体直接被吞咽进消化道，引起腹胀；②高度害怕、恐惧心理会兴奋交感神经，抑制迷走神经，减弱胃肠蠕动导致腹胀；③长期大剂量使用制酸剂
8、或抗牛素等药物，导致菌群失衡，再加上基础疾病的影响，出现腹胀［4］。祖国传统中医理论认为胃肠气机不畅是导致腹胀的主要原因。小承气汤中的大黄主要功效在于清热泻下、荡涤胃肠，厚朴的主要功效在于行气除满，枳实的主要功效在于散结消痞，三种药物联合使用，可加强胃肠蠕动，加快排气或排便速度，进而降低腹内压，缓解腹胀症状。中医学观点中，神阙穴和诸药经白穴相互
