耳穴埋豆治疗aecopd无创通气并发腹胀的临床观察

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1、耳穴埋豆治疗AECOPD无创通气并发腹胀的临床观李艳平刘巍巍通信作者北京中医医院顺义医院北京101300【摘要】目的研宄非药物疗法（耳穴埋豆）对AECOPD无创通气患者并发腹胀的治疗作用，减少AECOPD无创通气患者并发腹胀的临床用药种类，减低患者因用药产生胃肠道反应的可能,降低患者因药物所致肝肾毒性引起其他并发症的可能.方法将60例AECOPD使用无创呼吸机并发腹胀患者随机分为研宄组与对照组各30例，治疗组釆用耳穴埋豆治疗，穴位选择肺、胃、大肠.对照组给予多潘立酮片口服.结果耳穴压豆治疗AECOPD无创通气并发腹胀效果理想.

2、【关键词】耳•穴埋豆;AECOPD;无创通气;腹胀【中图分类号】R563.3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—1131—01腹胀是AECOPD患者使用无创呼吸机后常见的、较顽固的症状之一，约占50%（既往观察AECOPD患者使用无创呼吸机98例,并发腹胀者为49例），其发病机制是由于各种原因导致的气机阻滞所致.木研究旨在观察非药物疗法对AECOPD无创通气患者并发腹胀的治疗作用.报告如下：1临床资料1.1一般资料60例患者均为2014年1月一2015年12月在北京中医院顺义医院呼吸科住院的AECO

3、PD无创通气患者.按就诊顺序采用随机数字表法随机分为两组:治疗组、对照组各3◦例.治疗组3◦例，男18例，女12例，年龄55-82岁,对照组30例，男14例，女16例，年龄50—79岁.两组患者在年龄、性别、病情程度等方面,差异无显著性（p<0.05）.1.2诊断标准1.2.1丙医诊断标准参照?慢性附塞性肺疾病诊断处理和预防指南?不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件.吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限.1.2.2中医诊断标准参照？中药新药临床研究指导原则（试行

4、）?[1]制定的诊断标准:自觉胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适；1.3纳入标准①符合西医诊断标准;②符合中医痞满证诊断标准;③发病后未使用中西药治疗痞满者;④知情同意，自愿受试者.1.4排除标准①合并消化性溃疡、胃黏膜冇重度异型增生或病理诊断疑有恶变者;②合并心、脑、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;③妊娠或哺乳期妇女;过敏体质及和对多种药物过敏者;④不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效者1.5剔除标准①发生严重不良反应者;②未按规定服药者;③因各种原因停药者;④中途失访者;⑤自行改用或加用其他药物者.2治疗与观察

5、方法2.1病历采集60例患者均是2014年至2015年在北京中医院顺义医院呼吸科住院的AECOPD患者使用无创呼吸机后出现腹胀的患者.采用统一诊断标准、统一调查表格，由经过培训的护理人员收集研究病历.2.2治疗方法2.2.1对照组给予常规中西医治疗(多潘立酮片，每日3次，每次10mgU服)2.2.2治疗组给予一侧耳穴埋豆,选择肺，胃，大肠.每天刺激3—5次,每个穴位每次按压30—60秒,3—7天更换另一侧.2.3.3疗程:2周为一疗程、连续治疗，治疗结束1月后随访2.3观察指标两组患者在治疗前后观察并记录腹胀、纳差、乏力、胸闷

6、不适及大、小便情况.并检测肝肾功能、血生化、血常规、尿常规、便常规、心电图、血气分析、肺功能等.2.4疗效标准参照?中药新药临床研究指导原则(试行)?[1]制定.临床痊愈:中医临床症状，体征消失或基本消失.显效:中医临床症状,体征明显改善.奋效:中医临床症状，体征均有好转.无效:中医临床症状，体征均无明显改善.2.5统计学方法本研究所涉及计数资料采用x2检验.3结果3.1两组综合疗效比较治疗结束吋两组患者在腹胀、乏力、纳差、胸闷等临床症状、体征方面均有明显改善.研究组总有效率83.3%，对照组总冇效率66.7%，两组相比,差异

7、冇统计学意义(p<0.05),见表1.表1两组患者治疗后综合疗效比较n(%)与对照组比较,Ap<0.053.2临床安全性观察研究组及对照组在治疗期间均无不良事件发生.3讨论中医非药物疗法是以中国传统医学的“天人合一”、“顺其*自然”、“整体调理”、“阴阳平衡”、“辨证施治”等治疗理论为出发点，不依赖于任何药物的作用，而达到治病健身的目的，与药物疗法并列为中医学的两大治疗体系.非药物疗法0前正在全世界范围内广泛兴起，并越来越受人民重视.采用耳穴埋豆这种简便易行的中医护理技术治疗AECOPD无创通气患者的并发症可充分发挥中医特色，

8、减轻患者肝肾等重要脏器负扪，使无创通气呼吸机调整吋EPAP数值调节具备更多的选择，降低医保次均费用，改善tl益严重的医患矛盾，降低药占比，增加医保费用中的医疗收入比例.中医将腹胀归属于“痞证”、“虚劳”、“气鼓”等范畴.笔者多次拜读“黄帝内经”，结合自己多年临床中医护理经验，