耳穴埋豆应用于术后腹胀的疗效观察.doc

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1、耳穴埋豆应用于术后腹胀的疗效观察耳穴埋豆应用于术后腹胀的疗效观察【摘耍】目的：观察耳穴埋豆应用于腹部手术患者术后腹胀的疗效。方法：将本年度100位腹部手术患者分为实验组和对照组,对照组实施常规护理，而实验组在常规护理的基础上应用耳穴埋豆,同时观察两组患者术后腹胀的发生率及肛门排气的时间。结果：实验组术后腹胀的发生率明显低于对照组（P〈0・05）,且术后3内肛门排气率达到了90%以上。结论：耳穴埋豆能够有效促进肠蠕动，减轻术后腹胀，降低肠梗阻的发生率，可广泛应用于临床，特别是腹部手术患者。【关键词】腹部手术；腹胀；耳穴埋豆术后腹胀腹部手术患者

2、术后常见问题。由于麻醉、手术本身、活动少等多种原因导致肠蠕动长时间不恢复，就会引起患者各种不适症状，重者可导致肠梗阻。另外还会因为腹部膨隆导致切口疼痛，影响切口愈合。因此，积极有效的护理干预是促进术后恢复，增加手术成功率的关键。因此，我科选择了中医护理（耳穴埋豆）这样一项无创伤、易于被病人和家属接受的护理措施应用于腹部手术术后护理，效果良好。通过一年的实施观察，报道如下：1病例选择〈/b〉腹部手术患者，包括上腹部和下腹部手术患者。其中胃癌患者14例，结肠癌及大肠癌、直肠癌患者20例，胰腺癌患者6例，脾破裂患者10例，胆囊炎胆石症、胆管

3、结石患者30例，化脓性、坏疽性阑尾炎患者20例。年龄20-65周岁之间，均为首次手术，且术前无重大疾病史患者。手术时间2-8小时不等，麻醉方式为全麻、腰麻和硬麻。2方法〈/b〉将所选病例随机分为实验组和对照组，两组各50例。对照组实施常规护理，而实验组在给于常规护理的同时运用中医护理一耳穴埋豆。方法：将双耳用75%的酒精去脂后，取王不留行籽粘贴于腹、交感、皮质下、大肠、小肠、胃、贲门等穴，每穴采用螺旋式按压（患者要有酸、胀、麻及疼痛等得气感方有效果），按压力度因人而宜，直至双耳有发热、发红、疼痛的感觉。每次2-5分钟，每R3-5次，亦

4、可指导患者或家属自行按压。王不留行籽2FI更换一次，5FI为一疗程。同时指导下腹部顺时针按摩刺激肠蠕动。3评价方法及指标〈/b〉①患者自觉症状；②术前测量基础腹围（绕脐…周），术后每日2次测量；③肛门排气排便情况；④听诊肠鸣音。评价：正常为患者主诉无明显腹胀，腹围测量小于等于术前水平，术后H3日肛门开始排气排便,肠鸣音恢复;轻度腹胀:患者主诉轻度腹胀，腹围增大〈2cm,肛门少量排气，肠鸣音弱；屮度腹胀：患者主诉腹胀较为明显，腹围增大2-4cm,肛门无排便排气，肠鸣音未闻及；重度腹胀：患者主诉腹胀难忍，腹围增大>4cm,肛门无排便排气，

5、肠鸣音无，患者常有恶心、呕吐、气急等症状。4结果〈/b〉对照组出现重度腹胀患者1例，中度腹胀患者3例，轻度腹胀患者4例。非胃肠道手术患者肛门排气时间1-3R,胃肠道手术患者肛门排气吋间3-6R；而实验组则无重度腹胀患者，中度腹胀患者出现1例，轻度腹胀患者2例。非胃肠道手术患者肛门排气时间0-2日，胃肠道手术患者肛门排气吋间2-3R,明显缩短了胃肠功能恢复时间,大大减轻了患者的不适症状。5讨论〈/b>5.1术后腹胀形成的原因（1）术前摄入不足引起低钾，抑制胃肠蠕动；（2）各种麻醉导致麻醉平面以下的组织、器官功能抑制、减弱，甚至消失

6、，副交感神经兴奋，引起腹胀；（3）各类腹部手术，特别是消化系统手术本身，由于部分或全部的器官被切除、连接、移位，功能严重受损，肠内积气无法排出体外而形成腹胀；（4）术后由于疼痛等不适导致消化道内进入过多气体形成腹胀。5・2术后腹胀的中医辩证施治术后腹胀多为胃肠功能受阻，脾胃气虚，运化无力所致。人体的五脏六腑、四肢百骸都是一个有机整体，它们通过经络互为联系，而耳穴为人体各部分组织器官病理生理学变化在耳廓上的反应部位，通过刺激耳穴可对人体各部位起到双向正态调节作用。肺与大肠相表里,胃丁脾相表里，脾主运化，故选脾、肺、胃等穴以疏通脏腑经络、通达气

7、机、和胃降逆，再根据病变部位选取大肠、小肠、腹、交感、皮质下等穴，以下气宽肠，增加肠蠕动，促进肛门排气，以达到消除腹胀的目的。而下腹部顺吋针按摩是中医护理常规手法，其疗效已得到肯定。因此，二者相辅相成，互为作用，疗效更佳。综上所述，耳穴埋豆是一项操作简便，无副作用，经济实惠，痛苦少而被患者乐于接受的一种治疗护理方法。且中医乂是我们的国粹,在临床上运用屮医护理对我们传统医学的发展有着很大的促进作用。因此，耳穴埋豆运用于术后腹胀的护理值得大家更进一步的摸索和推广。〈b〉参考文献〈/b〉［［1］姜玉芳•术后腹胀患者的护理干预［J］•护理研究，20

8、04,18(12)：2231.［2］吴斌•腹部手术后的腹胀原因及护理［J］当代护上，2004,(6)：17.［3］杨艳辉•耳穴埋豆预防腹部术后腹胀的效果观察［J］・现代中西医结合