中医药辨证治疗aecopd伴呼吸衰竭有创机械通气产生腹胀的临床观察

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1、中医药辨证治疗AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气产生腹胀的临床观察李茂华（广元市屮医院四川广元628421）【摘要】A的：探宂屮医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴呼吸衰竭有创机械通气产生腹胀的临床疗效。方法：将60例AECOPD伴呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组，各30例，分别给予常规西药治疗和加用屮医药辩证治疗，比较两组临床治疗效果。结果：研宂组各项观察指标改善均优于对照组，治疗总有效率（96.7%）高于对照组（83.3%）,比较差异显著（P<0.05）。结论：在常规西药治疗基础上加用屮药四君子汤可有效改善AECOPD伴呼吸衰竭有

2、创机械通气患者腹胀症状，该方法值得在临床上加以推广。【关键词】呼吸衰竭；机械通气；腹胀；屮医药治疗【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0347-02本研究选取我院2014年10月至2015年3月收治的60例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象，屮医药辩证治疗取得丫较为理想的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料以我院2014年10月〜2015年3月收治的AECOPD伴呼吸衰竭患者60例作为研究对象，其屮男性38例，女性12例，年龄范围为49〜69岁，平均年龄为（58.5±6.4）岁

3、,病程为8〜28年，平均为（12.8±4.2）年。所有患者急性加重表现症状严重，经检查符合AECOPD和呼吸衰竭相关诊断标准，呼吸衰竭为I〜II型，均采用有创机械通气治疗，对于患有功能性胃肠病和肠道器质性疾病患者予以排除，屮医诊断为腹胀-脾虚腹满证。将上述患者随机分为研究组和对照组，各30例，两组患者基础资料（包括性别、年龄、病程及病情）对照较为均衡（P〉0.05）,具有可比价值。1.2方法对照组采用常规西药治疗，呼吸机辅助通气，根据药敏试验选用相适应抗菌素；给予氨茶碱（批准文号：国药准字H14021414,生产企业：山西联邦制药有限公司）

4、缓解支气管痉挛症状，维持水电解质平衡、营养支持等对症治疗；给予多潘立酮片（批准文号：国药准字H10910003,生产企业：西安杨森制药冇限公司），鼻饲，剂量为10mg，早晚各1次，辅以胃肠道减压［1］。研究组在常规西药治疗基础上加用中医药辩证治疗，给予四君子汤加减内服，基础方为：人参15g,茯苓和白术各2Og，炙甘草6g,水煎，1剂/d。1.3评价指标观察和记录两组肠鸣音恢复和排气吋间，比较治疗前后中医症候积分（以腹胀程度、大便干结、排便费力、面色恍A及脉象等为参考）和腹内压，设定显效、有效和无效3级评价标准，患者临床症状和体征完全消失，未见复发，为显效

5、;腹胀症状得到改善，为有效；症状未见明显变化，为无效［2】。1.4统计学处理以SPSS18.5软件包对收录数据进行统计分析，分别以t和卡方检验计量资料和计数资料，P

6、h，两组比较差异显著（PCO.O5）。表1两组治疗前后中医症候积分和腹内压比较（x-±s）木1.讨论AECOPD是导致患者致残、致死最为重要的原因，临床上对于伴奋呼吸衰竭的患者，主要采用有创机械通气辅助治疗，但是也容易产生腹胀等并发症，常规治疗方法效果并不十分理想，由于中医药在治疗该类病症方面已经积累了丰富的经验，临床疗效也获得了广泛的认可［3】。本组研究中，采用常规西药治疗的对照组30例患者，治疗总奋效率为83.3%(25/30)；加用中药四君子汤治疗的研究组30例患者,治疗总有效率为83.3%(29/30)，两组比较差异显著(P<0.0

7、5),且研宄组各项观察指标改善均优于对照组，提示在常规西药治疗基础上加用中药四君子汤可有效改善AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀症状。所获结论与相关研究报道基本一致。综上所述，中医药辩证结合常规西药奋创机械通气产生腹胀效果显著，建议在AECOPD伴呼吸衰竭患者辅助治疗中加以推广，使更多患者从中受益。【参考文献】［1】王海峰，李建生，王丁超等.中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例临床观察［j］.中医杂志，2013，16(8):665-667.［2】张海龙，王明航，李风雷等.中医药辨证治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病随机对照试验疗

8、效评价指标的系统评价［」］.中医学报，2013,12(6):802-804.［3