有创机械通气治疗68例呼吸衰竭临床观察

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1、有创机械通气治疗68例呼吸衰竭临床观察周小菊广丙桂林市第二人民医院呼吸内科541001【摘要】目的：探讨分析有创机械通气治疗68例呼吸袞竭临床效果。方法：木文研究对象选自我院2014年8月~2016年8月收治的68例呼吸衰竭患者，根据治疗方法将其分为观察组(34例)和对照组(34例)，给予两组分别应用有创机械通气治疗和无创机械通气治疗，观察两组治疗有效率、PaCO2、PaO2及并发症发生率等情况。结果：观察组治疗有效率为94.11%，对照组治疗有效率为61.76%,两组差异对比有意义(P<0.05)o观察组出现肺不张1例，上呼吸道梗阻2例，胃胀气1例，肺内感染

2、1例，局部皮肤压红1例，并发症发生率为17.64%,对照组出现肺不张1例，胃胀气2例，上呼吸道梗阻1例，肺内感染2例，局部皮肤压红2例，并发症发生率为23.52%,两组差异对比无意义(P〉0.05)。观察组治疗后PaCO2为(5.18±0.87)mmHg,PaO2为(13.12±2.69)mmHg,对照组治疗后PaCO2为(6.62±1.32)mmHg,PaO2为(9.38±1.78)mmHg,观察组沿疗后PaO?2高于对照组、PaCO2明显降低且由于对照组，两组差异对比有意义(P<0.05)。结论：综上

3、所述，在治疗呼吸衰竭中应用有创机械通气治疗效果明显，能提高患者生存率，改善患者缺氧情况，安全性高，值得临床推广和应用。【关键词】呼吸袞竭；有创机械通气；效果呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，导致因气体不能交换和二氧化碳潴留伴缺氧等引起一系列牛.理功能临床综合征。作为临床危重症之一，如果不及时有效治疗，必将对患者预后及生命产生严重影响。有创机械通气即通过呼吸机应用有创的方法实现人工呼吸，纠正患者高碳酸血症和低氧血症,改善氧合功能和通气状况。【1-2】对此，木文选取部分患者为研宄对象应用有创机械通气，取得良好效果，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料本

4、文研究对象选自我院2014年8月〜2016年8月收治的68例呼吸衰竭患者，根据治疗方法将其分为观察组(34例)和对照组(34例)，其中观察组男18例，女16例，年龄44〜71岁，平均年龄(56.56±11.34)岁，呼吸衰竭发生吋间10〜601min,平均(351.79±111.89)min,呼吸衰竭类型：I型15例，II型19例。对照组男19例，女15例,年龄43〜73岁，平均年龄(56.68±12.11)岁，呼吸衰竭发生时间8〜612min,平均(355.35±113.68)min呼吸衰竭类型：I型17例，

5、II型17例。所冇患者符合呼吸衰竭诊断标准，入选标准：血3分析PaCO2>50mmHg，患者出现呼吸闲难、二氧化碳潴留、缺氧等临床表现，鼻导管氧疗FiO2达50%，两组患者一般资料(性别、年龄、呼吸衰竭类型、发生吋间)对比无意义(P>0.05)o具有可比性。1.2方法观察组：给予观察组患者有创机械通气治疗，首先建立人工气道；选用经U气管插管的方式，如果部分患者不能在短期内实现撤机或通气时间在14天以上，则需对患者实施气管切开术。苏次参数调节和通气模式选择；一般常用的压力支持通气(PSV)、持续气道正压通气(CPAP)及呼气末正压(PEEP)通气是呼气末正压(P

6、EEP)通气模式。呼吸参数设置方面，呼吸频率8〜20次/min，；吸入氧浓度维持SaO2>90%，(FiO2)0.25〜1.0,气道峰压(Paw)<35cmH2O,PSV为10〜20cmH2O,吸气流速40-100L/minnute。第三镇静和镇痛治疗；在建立人工气道后，如果患者冇烦躁、暴躁及试图拔管情，可给予患者镇静和镇痛缓解其症状。第四适吋撤离呼吸机；选择患者神志清楚、肺部炎症控制、咳嗽反射性强、呼吸机支持参数在低水平及血流动力学稳定的情况下可实施撤机。对照组：给予对照组患者采用无创机械通气治疗；将患者呼吸道异物清除后在其面部固定面罩，之后连接呼吸机实现呼

7、吸通气。如果治疗后患者临床症状奋所缓解，胸廓随呼吸机供气而起伏及肺内可闻及，则认为治疗有效。1.3疗效判定治疗效果：将治疗效果分为奋效和无效两个标准，【3】其中有效，患者经治疗后，肺部杂音、临床症状有不同程度缓解和改善，生活能力得到恢复。无效,患者经治疗，临床症状无改善，其至病情冇恶化趋势。1.4统计学分析本次检验结果采用SPSS15.0统计软件，治疗效果、并发症发生率用％表示，用x?检验，PaCO2、PaO2用(?x±s)表示，用t检验，如果P<0.05,则表示结果有统计学意义。2结果2.1治疗效果观察组治疗有效率为94.11%,对照组治疗