有创机械通气治疗68例呼吸衰竭临床观察

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1、有创机械通气治疗68例呼吸衰竭临床观察周小菊广丙桂林市第二人民医院呼吸内科541001【摘要】目的:探讨分析有创机械通气治疗68例呼吸袞竭临床效果。方法:木文研究对象选自我院2014年8月~2016年8月收治的68例呼吸衰竭患者,根据治疗方法将其分为观察组(34例)和对照组(34例),给予两组分别应用有创机械通气治疗和无创机械通气治疗,观察两组治疗有效率、PaCO2、PaO2及并发症发生率等情况。结果:观察组治疗有效率为94.11%,对照组治疗有效率为61.76%,两组差异对比有意义(P<0.05)o观察组出现肺不张1例,上呼吸道梗阻2例,胃胀气1例,肺内感染

2、1例,局部皮肤压红1例,并发症发生率为17.64%,对照组出现肺不张1例,胃胀气2例,上呼吸道梗阻1例,肺内感染2例,局部皮肤压红2例,并发症发生率为23.52%,两组差异对比无意义(P〉0.05)。观察组治疗后PaCO2为(5.18±0.87)mmHg,PaO2为(13.12±2.69)mmHg,对照组治疗后PaCO2为(6.62±1.32)mmHg,PaO2为(9.38±1.78)mmHg,观察组沿疗后PaO?2高于对照组、PaCO2明显降低且由于对照组,两组差异对比有意义(P<0.05)。结论:综上

3、所述,在治疗呼吸衰竭中应用有创机械通气治疗效果明显,能提高患者生存率,改善患者缺氧情况,安全性高,值得临床推广和应用。【关键词】呼吸袞竭;有创机械通气;效果呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,导致因气体不能交换和二氧化碳潴留伴缺氧等引起一系列牛.理功能临床综合征。作为临床危重症之一,如果不及时有效治疗,必将对患者预后及生命产生严重影响。有创机械通气即通过呼吸机应用有创的方法实现人工呼吸,纠正患者高碳酸血症和低氧血症,改善氧合功能和通气状况。【1-2】对此,木文选取部分患者为研宄对象应用有创机械通气,取得良好效果,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料本

4、文研究对象选自我院2014年8月〜2016年8月收治的68例呼吸衰竭患者,根据治疗方法将其分为观察组(34例)和对照组(34例),其中观察组男18例,女16例,年龄44〜71岁,平均年龄(56.56±11.34)岁,呼吸衰竭发生吋间10〜601min,平均(351.79±111.89)min,呼吸衰竭类型:I型15例,II型19例。对照组男19例,女15例,年龄43〜73岁,平均年龄(56.68±12.11)岁,呼吸衰竭发生时间8〜612min,平均(355.35±113.68)min呼吸衰竭类型:I型17例,

5、II型17例。所冇患者符合呼吸衰竭诊断标准,入选标准:血3分析PaCO2>50mmHg,患者出现呼吸闲难、二氧化碳潴留、缺氧等临床表现,鼻导管氧疗FiO2达50%,两组患者一般资料(性别、年龄、呼吸衰竭类型、发生吋间)对比无意义(P>0.05)o具有可比性。1.2方法观察组:给予观察组患者有创机械通气治疗,首先建立人工气道;选用经U气管插管的方式,如果部分患者不能在短期内实现撤机或通气时间在14天以上,则需对患者实施气管切开术。苏次参数调节和通气模式选择;一般常用的压力支持通气(PSV)、持续气道正压通气(CPAP)及呼气末正压(PEEP)通气是呼气末正压(P

6、EEP)通气模式。呼吸参数设置方面,呼吸频率8〜20次/min,;吸入氧浓度维持SaO2>90%,(FiO2)0.25〜1.0,气道峰压(Paw)<35cmH2O,PSV为10〜20cmH2O,吸气流速40-100L/minnute。第三镇静和镇痛治疗;在建立人工气道后,如果患者冇烦躁、暴躁及试图拔管情,可给予患者镇静和镇痛缓解其症状。第四适吋撤离呼吸机;选择患者神志清楚、肺部炎症控制、咳嗽反射性强、呼吸机支持参数在低水平及血流动力学稳定的情况下可实施撤机。对照组:给予对照组患者采用无创机械通气治疗;将患者呼吸道异物清除后在其面部固定面罩,之后连接呼吸机实现呼

7、吸通气。如果治疗后患者临床症状奋所缓解,胸廓随呼吸机供气而起伏及肺内可闻及,则认为治疗有效。1.3疗效判定治疗效果:将治疗效果分为奋效和无效两个标准,【3】其中有效,患者经治疗后,肺部杂音、临床症状有不同程度缓解和改善,生活能力得到恢复。无效,患者经治疗,临床症状无改善,其至病情冇恶化趋势。1.4统计学分析本次检验结果采用SPSS15.0统计软件,治疗效果、并发症发生率用%表示,用x?检验,PaCO2、PaO2用(?x±s)表示,用t检验,如果P<0.05,则表示结果有统计学意义。2结果2.1治疗效果观察组治疗有效率为94.11%,对照组治疗

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