无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察.doc

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1、尢创止压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察作者：叶永青单位：安徽省六安市人民医院呼吸内科【摘要】目的探讨无创止压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法対入选的30例AECOPD并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者使用双水平无创止压呼吸机面罩辅助通气，动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h、24h患者的意识、呼吸、心率及动脉血气中pH、PaCO2>PaO2的变化以及治疗后的转归，NIPPV的不良反应及并发症。结果本组30例中26例经NIPP

2、V治疗后患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2及意识状态均较治疗前明显改善(P<0.01),有效率为86.67%(26/30)o结论双水平无创止压通气对有选择的AECOPD并重度呼吸衰竭伴意识障碍患者疗效确切。【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；无创止压通气；呼吸衰竭；意识障碍ClinicalobservationofnoninvasivepositivepressureventilationintreatmentofAECOPDandrespiratoryfailurewit

3、hconsciousdisturbancesYEYongqing.(DepartmentofRespiratory,LuanPeople'sHospital.Anhui237005，China)【Abstract］ObjectiveToinvestigatetheefficacyofnoninvasivepositivepressureventilation(NIPPV)inthetreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(

4、AECOPD)andsevererespiratoryfailurewithconsciousdisturbances.MethodsThirtypatientswithAECOPDandsevererespiratoryfailurecomplicatedwithconsciousdisturbanceswereenrolled.ThesubjectsreceivedassistedventilationviafacialmaskbybilevelNIPPV.Theclincalindexes,arteri

5、albloodgasparametersandconsciousstate,outcomeandcomplicationswereobservedbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatment,thesubjectshadsiginicantimprovementinHR,RR,PH,PaO2PaCO2andconsciousstates(P<0-01).Effectivenessofthetreatmentwas86.67%(26/30).Conclusio

6、nBilevelnoninvasivepositiveventilationisaneffectivetherapytorthepatientswithAECOPDandsevererespiratoryfailurewithconsciousdisturbances・【Keywords］Pulmonarydisease,chronicobstructive;Noninvasivepositivepressureventilation;Respiratoryfailure;Consciousdisturban

7、ce无创止压通气(noninvasivepositivepressureventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭己广泛应用于临床，其有效性、安全性和可依从性已达到肯定。但多见于对轻、中度呼吸衰竭的治疗，当合并重度呼吸衰竭伴意识障碍多被列为相对•禁忌［1］，2005年1月〜2009年11月，我科应用双水平无创呼吸机经而罩无创止压通气救治COPD重度呼吸衰竭伴不同程度意识障碍30例，疗效满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例为我科收治的AECOP

8、D并严重呼吸衰竭患者，英中男21例，女9例，年龄52〜82岁，中位年龄64.6岁。COPD病程11〜45年，所有患者诊断均符合2002年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南和呼吸衰竭的诊断标准［2］。入选病例均有不同程度的神志淡漠、嗜睡、浅昏迷等意识障碍的临床农现，有以下情况子以排除：⑴拒绝接受NIPPV;(2)呼吸过缓(RR<8次/min)或呈临终状态;⑶心血管系统不稳定(收缩压&