颈髓损伤并发低钠血症的临床研究

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1、颈髓损伤并发低钠血症的临床研究颈髓损伤并发低钠血症的临床研究［摘要］目的探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2006年2月至2010年3月收治的17例颈髓损伤患者的临床资料。结果轻中度患者血钠和尿量很快恢复正常;5例重度患者血钠和尿量恢复正常,最短恢复时间18d,最长时间39do2例好转，血钠和尿量到出院时仍未达正常水平。结论低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症，颈髓损伤程度越重，低钠血症发生率越高。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制，血管紧张素II、醛固酮分泌减少有关。大量补钠、

2、补液可纠正低钠血症,补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复。关键词:脊髓损伤低钠血症高渗盐ClinicalanalysisonHyponatremiaafteracutecervicalspinalcordinjuryGuoWei-zhuang(ShenzhenSecondPeople5sHospitalSpineSurgery518000,China)AbstractobjectiveToinvestigatethemechanismandthetreatmentofhyponatremiaafteracutecer

3、vicalspinalcordinjury.MethodsRetrospectiveanalysisfromFebruary2006toMarch201017casesofcervicalspinalcordinjuryadmittedtotheclinicaldata・ResultsSerumsodiumandurineoutputinpatientswithmildtomoderatebacktononnalsoon;fivecasesofseverehyponatremiaandurineofpatientsbac

4、ktonomial,theshortestrecoverytimeof18days,theIongest39days.2patientsimprovedtothesodiumlevelandurineoutputhasnotreachednormallevelsatdischarge・ConclusionAcutehyponatremiaisacommoncomplicationafterspinalcordinjury,spinalcordinjurymoresevere,higherincidenceofhypona

5、tremia.Itsmechanismmayberelatedtospinalcordinjurybyinhibitionofthesympatheticnervoussystem,angiotensinII,thereducedaldosteronesecretion.Fillalargenumberofsodium,fluidrectifiedhyponatremia,addtheappropriatecolloidhelpspeeduptherecoveryofserumsodiumlevels.KeywordsS

6、pinalCordInjury,Hyponatremia,Hypertonicsaline中图分类号:R322.81文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)05-0031-02低钠血症是急性颈髓损伤(CSCI)患者早期最常见的并发症，其发生率在51.35%〜92.90%。临床处理不当，容易造成颈脊髓损伤加重，甚至危及病人生命。本文对2006年2月至2010年3月我科收治的17例颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症患者的临床资料进行回顾分析，探讨其机理、诊断和治疗。1资料与方法1.1-般资料木组均系外伤后不同程度急

7、性颈脊髓损伤。共17例，男14例，女3例;年龄22〜52岁,平均36•5岁。致伤原因：车祸伤8例，坠落伤4例,重物砸伤2例,跌伤2例,击伤1例。脊髓损伤Frankel分级:A级6例,B级4例,C级3例,D级4例。1.2临床表现和实验室检查出现低钠血症17例，从脊髓损伤到出现时间3〜lid,平均6•8do脊髓损伤情况A级6例,B级4例，C级3例，D级4例。伴其它部位轻微伤8例:颅脑伤3例,不需特殊处理;胸部和四肢伤5例,相应简单处理。低钠血症程度:①轻中度12例:轻度6例，血钠130~134mmol

8、/L;中度6例，血钠125~129mmol/L。轻中度高峰时尿量：(3400±380)ml/24ho②重度5例，血钠＜125mmol/L,其尿量增多明显。重度缺钠患者1例出现神志淡漠、嗜睡等症状,1例出现厌食、恶心呕吐。实验室检查屮3例血浆渗透压低于尿渗透压。高峰时实验室检查情况见表lo2结果与治疗颈髓损伤后24h内