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1、急性完全性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察张立作者单位：北京100083,海淀区'花园北路49号北京大学第三医院骨科蔡钦林*刘忠军*党耕町*周方*张立，蔡钦林，刘忠军，等.急性完全性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察.屮国误诊学杂志.2002,2(7):968-970ZhangL,CaiQL,LiuZJ,etal.Secondaryhyponatremiaafteracutecompletecervicalspinalcordinjury.ChineseJournalofMisdiagnostics.2002,2(7):968-970［摘要］目的总结急
2、性完全性颈髓损伤继发低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法冋顾分析35例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果本组低钠血症发生率100%,低钠血症于伤后4.49土1.17d开始，13.61±3.07d达高峰，38.89±9.64d恢复止常，持续时间34.4±9.5d,15例(42.88%)出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均15d左右血浆渗透压开始低于正常，此后一直持续至出院。结论严重、顽I占I的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症，其发生机制可能与脑耗盐综合征(CSWS)有关。［关键词］脊髓损伤低钠血症Secondaryhypona
3、tremiaafteracutecompletecervicalspinalcordinjuryZHANGLi,CAIQinlin,LIUZhongjun,DANGGengting,ZhouFang.DepartmentofOrthopedics,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100083［Abstract］ObjectiveTodefinetheoccurrencerate,timecourse,andpotentialmechanismofhyponatremiainpatientsafterFra
4、nkel-AClassacutecervicalspinalcordinjury.MethodsAnalysisofdataobtainedfromaretrospectivereviewofbloodandurinerecordsof35hospitalizedcases.ResultsHyponatremia,whoseoccurrencerateis100%,developedatameantimeof4.49±1」7dayspostinjury,reacheditsnadirat13.61±3.07daysandrecoveredtono
5、rmalat38.89±9.64days.Fifteen(42.88%)casesdidnotrecoveredfromhyponatremiaatthehospitalizedperiod.Theplasmahypotonicitybegantodevelopatameantimeofabout15daysafterinjuryandthencontinuetodischarge.ConclusionSevereandobstinatehypernatrmiaisaverycommoncomplicationofcervicalspinalco
6、rdinjury,themechanismmayberelatedtotheCerebralSaltWastingSyndrome.[Keywords]SpinalCordInjuriesHyponatremia本文M顾分析了1992〜1998年在我院住院的35例急性完全性颈髓损伤病人的血尿生化检测指标资料，并初步探讨颈髓损伤继发低钠血症可能的发生机制。1.对象和方法：本组为1992〜1998年因急性颈髓损伤而在我院骨科住院的病人，其中男28例，女7例。住院前无糖尿病、高血压病、心脏病及肝肾病史，入院后查空腹血糖正常。伤后平均2.84±1.79d
7、入院，平均住院吋间52.29±12.85do入院仙院吋均为完全性脊髓损伤，均为Frankel-A级。本组在住院第1周平均每2.72d、第2周平均每3.77d取血检测血清钾离子(Kj、钠离了(Nf)、氯离了(CF).尿素氮(Bun)浓度以及血二氧化碳结合力(CO2CP)等血生化指标,在住院期间，平均每5・18d取血检测血生化指标1次。根据本组的血Na+、K+及Bun的平均值，按血浆渗透压(m0sm/L)=2(Na++K+)+Bun的公式，计算其血浆渗透压的变化。本组18例记录了24h尿量，14例检测了24h尿KtNaC「排出总量。本文屮数据均以x
8、±SD表示，并对本组rfn.NaBun浓度、血gCP及血浆渗透压不同时间点的平均值与伤后时间关系做散点图及拟合曲线。2.结果本组颈髓损
