急性颈髓损伤伴低钠血症的相关因素分析及护理对策

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1、急性颈髓损伤伴低钠血症的相关因素分析及护理对策广大朋友们，关于“急性颈髓损伤伴低钠血症的相关因素分析及护理对策”是由小编特别编辑整理的，相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助!脊髓损伤并发电解质紊乱多有报道，其中以颈髓损伤并发低钠血症最为常见。急性颈髓损伤后低钠血症发生率高达45.0%～77.8%[1]。如低钠血症不及时发现和治疗，必将加重神经系统损伤和延迟康复进程。回顾性分析本病临床发生情况，以探讨颈髓损伤并发低钠血症的相关因素并提出对应护理干预措施。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组患者经全脊柱MRI确诊为脊髓损伤54例，其中男44例，女10例；年龄18～

2、70岁，平均52.13岁，60岁以下37例，60岁及60岁以上的患者17例；病程2h～35d，平均10.13d。外伤原因包括：车祸伤23例，高处坠落伤11例，砸伤20例。根据Frankel评分标准：A级36例，B级3例，C级5例，D级3例，E级7例。将A级患者定为完全瘫痪组，B级、C级和D级患者定为不完全瘫痪组，E级患者定为无神经症状组。外伤时合并脑外伤10例，没有合并脑外脑44例，伤后合并肺部或/泌尿系统感染35例。据医嘱禁食和饮食障碍患者为28例。伤后获取血钠值时间为伤后5d以内为17例，5d及5d以后为37例。1.2血钠值的测定：患者入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血行

3、血钠值测定，抽血前均未补充浓钠溶液（血钠正常值为135～145mmol/L）。1.3统计学方法：应用SAS11.5软件，计数资料采用χ2检验。2结果　　颈椎脊髓损伤患者血钠浓度的总体情况：本组患者伤后空腹血钠值为（134±11.28）mmol/L，范围在116～148mmol/L之间。将空腹血钠正常值定为135～145mmol/L，31例出现低钠血症，发生率为57.41%。颈椎脊髓损伤患者发生低钠血症相关因素分析见表1。低钠血症与正常血钠比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1颈椎脊髓损伤患者发生低钠血症相关因素分析[例（%）]比较项目脊髓损伤程度不同年龄是否有颅脑损

4、伤是否合并感染有无饮食障碍不同病程完全不完全无＜60岁≥60岁有无是否有无≥5d＜5d低钠血症26（83.9）5（16.1）0（0）18（58.1）13（41.9）9（29.0）22（71.0）25（80.7）6（19.3）21（67.7）10（32.3）21（67.7）10（32.3）正常血钠10（43.5）6（26.1）7（30.4）19（82.6）4（17.40）1（4.3）22（95.7）10（43.5）13（56.5）12（52.2）11（47.8）16（69.6）7（30.4）论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的，为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文，小编

5、专门编辑了“老年外伤性硬膜下积液70例临床分析”，希望可以助朋友们一臂之力!外伤性硬膜下积液（TraumaticSubduralEffusion，TSE）是指颅脑外伤时，脑组织在颅腔内强烈移位，致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔流至硬脑膜下间隙聚集而成[1]。同时血脑屏障因外伤受到破坏，毛细血管通透性增加，血浆成分大量渗出积聚在硬脑膜下腔，故硬膜下积液中蛋白含量较周围组织高，因此渗透压较高，周围组织中水分向外渗入硬脑膜下腔使积液不断扩大[2-3]。相对于年轻人，老年患者外伤性硬膜下积液发病率相当高，而且诊断和治疗复杂而又特殊。2006年4月～2011年3月收住老年外伤性硬膜下

6、积液患者70例，占同期颅脑损伤的4.8%，现将其临床特点报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组TSE患者共70例，其中男41例，女29例，年龄60～82岁，平均70.3岁。其中65例GCS评分＞8分，5例患者≤8分；积液部位：双侧积液32例，单侧积液38例，其中额部13例，颞部15例，顶部4例，额颞部22例，额颞顶部16例；积液量20～50ml，其中30ml以下43例。1.2临床表现：临床上普遍表现为头痛头晕、恶心、呕吐、反应及言语迟钝，记忆力下降，严重者伴有意识障碍、癫痫发作、肢体偏瘫、瞳孔改变、锥体束征等症状。1.3诊断标准：①近期内头部外伤史，个别患者外伤史可不

7、明确；②头颅CT提示硬脑膜下的新月形均匀低密度区，其CT值＜20Hu。1.4治疗方法：可分为保守治疗及手术治疗两种方案：①对单侧、硬膜下积液量＜30ml的患者采用保守治疗：改善脑微循环，提高脑灌注压，促使脑膨胀，从而促进积液吸收；②对双侧或者硬膜下积液量＞30ml伴有颅内压增高症状的患者采用手术治疗：27例手术组患者均采用钻孔引流术联合腰大池穿刺置管持续引流脑脊液治疗，手术后复发患者根据病情采用硬膜下积液—腹腔分流术或开颅剥除包膜并打通外侧裂池手术。2结果　　保守治疗组患者43例，其中33例完全吸收，6例部分吸收，另4例无明显