颈髓损伤并发低钠血症临床探究

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1、颈髓损伤并发低钠血症临床探究［摘要］目的探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2006年2月至2010年3月收治的17例颈髓损伤患者的临床资料。结果轻中度患者血钠和尿量很快恢复正常；5例重度患者血钠和尿量恢复正常，最短恢复时间18d,最长时间39do2例好转，血钠和尿量到出院时仍未达正常水平。结论低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症，颈髓损伤程度越重，低钠血症发生率越高。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制，血管紧张素II、醛固酮分泌减少有关。大量补钠、补液可纠正低钠血症，补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复。关键

2、词:脊髓损伤低钠血症高渗盐ClinicalanalysisonHyponatremiaafteracutecervicalspinalcordinjuryGuoWei-zhuang(ShenzhenSecondPeople'sHospitalSpineSurgery518000,China)AbstractobjectiveToinvestigatethemechanismandthetreatmentofhyponatremiaafteracutecervicalspinalcordinjury.MethodsRetrospectiveanalysis

3、fromFebruary2006toMarch201017casesofcervicalspinalcordinjuryadmittedtotheclinicaldata.ResuItsSerumsodiumandurineoutputinpatientswithmildtomoderatebacktonormalsoon；fivecasesofseverehyponatremiaandurineofpatientsbacktonormal,theshortestrecoverytimeof18days,thelongest39days・2patient

4、simprovedtothesodiumlevelandurineoutputhasnotreachednormallevelsatdischarge・ConclusionAcutehyponatremiaisacommoncomplicationafterspinalcordinjury,spinalcordinjurymoresevere,higherincidenceofhyponatremia.Itsmechanismmayberelatedtospinalcordinjurybyinhibitionofthesympatheticnervous

5、system,angiotensinII,thereducedaldosteronesecretion.Fillalargenumberofsodium,fluidrectifiedhyponatremia,addtheappropriatecolloidhelpspeeduptherecoveryofserumsodiumlevels・KeywordsSpinalCordInjury,Hyponatremia,Hypertonicsaline中图分类号:R322.81文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0031-02低钠血症是急

6、性颈髓损伤(CSCI)患者早期最常见的并发症，其发生率在51.35%~92.90%。临床处理不当，容易造成颈脊髓损伤加重，甚至危及病人生命。本文对2006年2月至2010年3月我科收治的17例颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症患者的临床资料进行回顾分析，探讨其机理、诊断和治疗。1资料与方法1.1一般资料本组均系外伤后不同程度急性颈脊髓损伤。共17例，男14例，女3例；年龄22~52岁，平均36•；5岁。致伤原因:车祸伤8例，坠落伤4例，重物砸伤2例，跌伤2例，击伤1例。脊髓损伤Frankel分级:A级6例，B级4例，C级3例，D级4例。1.2临床表

7、现和实验室检查出现低钠血症17例，从脊髓损伤到出现时间3〜lid,平均6•；8do脊髓损伤情况A级6例，B级4例，C级3例，D级4例。伴其它部位轻微伤8例:颅脑伤3例，不需特殊处理;胸部和四肢伤5例，相应简单处理。低钠血症程度:①轻中度12例:轻度6例，血钠130~134mmol/L；中度6例，血钠125"129mmol/Lo轻中度高峰时尿量:(3400+380)ml/24h„②重度5例，血钠130mmol/L的6例患者，均常规补液，未特殊处理，1周内血钠均恢复正常；血钠30mmol/L；④临床无脱水、水肿;⑤心、肾、肝、甲状腺、肾上腺功能正常

8、。导致SIADH的机制可能有:①下丘脑-垂体-肾上腺轴调节中枢功能紊乱,主要由颈