在全省基层医药卫生体制综合改革工作会议上省财政厅厅长讲话

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1、全省基层医药卫生体制综合改革工作会议发言材料之四提高认识统筹安排全面推进基层医药卫生体制综合改革省财政厅厅长XXX（XXXX年3月20a）同志们：继2月28日全省基本药物制度改革和促进公共卫生服务均等化电视电话会议后，今天省政府又召开基层医药卫生体制综合改革会议，这充分体现了省委、省政府对这项工作的高度重视。上午，X省长还要发表重要讲话，财政部门的同志一定要认真学习，深刻领会,坚决贯彻执行。下面，我结合财政工作讲几点意见：一、抓住关键，大力推进基层医药卫生体制综合改革基层医药卫生体制综合改革的核心是：实行基本药物制度后，补偿机制的建立，这也是医改

2、的难点和重点。对此，各级财政部门要充分认识、准确把握、高度重视。要细化任务、合理测算、完善方案,切实做好基层医药卫生体制改革的资金保障工作。）严格补偿范围,明确补偿责任。首先要确定补偿范围，对政府举办的基层医疗卫生机构，要在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，由政府负责按规定承担其基本建设、设备购置、人员经费和其他公共卫生服务的业务经费；其次要理清补偿渠道。对基层医疗卫生机构提供的基本医疗、基本公共卫生、突发公共卫生事件处置服务，要分别按现行规定，明确补偿渠道和标准；第三要创新补偿方式。对政府举办的基层医疗卫

3、生机构的人员经费、业务经费等运行成本，通过服务收费和“核定任务、核定收支、绩效考核”的政府补助方式补偿。（二）合理核定收支，保障正常运转。一是科学核定收入。要综合考虑物价、社会平均收入、基本药物制度影响、服务人口、单位综合服务成本、服务任务数量、质量等相关因素，科学核定基层医疗卫生机构各项收入。二是合理核定支出。按照基本医疗服务和基本公共卫生服务任务数量、质量、效益和成本定额等因素，对基层医疗卫生机构的人员经费，业务费用，基建和设备购置的各项支出，据实、合理核定。三是严格绩效考核。改变过去固定差额补助方式，实行按完成任务及收支状况进行绩效考核的动

4、态补助方式。四是收支两条线管理。对核定的经常性收支，纳入同级财政国库支付中心和财政专户实行集中收付、统一管理。对核定的经常性收支差额部分由政府在预算中足额安排。补偿资金由同级财政根据考核结果拨付，按规定及时兑现；五是保证离退休人员经费。符合国家政策规定的离退休人员经费单独核定。在事业单位养老保险制度改革前，由财政部门根据国家有关规定核定补助，事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。（三）完善多头补偿，拓宽资金渠道。一是要完善基层医疗卫生机构基本医疗卫生服务价格形成机制，科学合理地体现医务人员的技术和劳务价值；二是除财政补助外，还要充分发挥医保

5、基金等多渠道补偿的作用。在基层医疗卫生机构取消药品加成，实际上大大减少了各项医保基金的支出，增加了基金的结余。在这种情况下，各级政府为提高水平还在不断增加对新农合、居民医保等财政补助。因此通过医保基金补偿是合情合理的。要在综合考虑基金承受能力，原支付的药品加成费用等因素，不降低群众保障水平的基础上，合理确定医疗保障基金补偿的规模和比例。对村医补偿省上初步确定了一个标准，各地可在此基础上根据辖区常驻农业人口分布，区域地理特征，基本公共卫生服务考核结果，予以调整，对服务对象较多、任务较重或在边远山区（牧区）的村医可适当提高补助。（四）推行以奖代补，加

6、快改革进程。为推动基层医药卫生体制综合改革，省上正在按照省政府实施国家基本药物制度的时间安排，制定省级补助资金的以奖代补办法，计划对各地医药卫生体制改革组织建设、制度设计、工作进展、信息沟通、创新程度等五个方面进行考核，并根据各地工作开展情况予以补助。综合以上要求，推进基层医疗卫生机构综合改革，完善补偿机制,大家需要把握的重点就是：不是对药品零差率销售先“补”再“改”，而是补偿和改革同步推进；不是改一项补一项，而是综合改革，全面考核补助；不是单个渠道财政一家补偿，而是多渠道完善基层医疗卫生机构补偿机制。二.立足本职，积极推进基层医药卫生体制综合改

7、革近几年来，按照省委、省政府的要求，省上不断加大了对医疗卫生事业的投入力度。一是实行了乡镇卫生院人员工资由财政全额供给；二是加大了对乡镇卫生院、村卫生室设备的投入；三是陆续建成了一批乡镇卫生院和村医室；四是开展了社区卫生服务规范化建设；五是加强了农村卫生人员和社区全科医生的培养以及城市医院支持农村卫生事业的力量。这一系列举措极大地改善了我省基层医疗卫生单位的面貌，起到了“强基层、打基础”的作用，也为医改做好了前期准备。但是，我省基层医药卫生体制综合改革任务还很艰巨，资金支出压力还很大。各级财政部门一定要立足本职，积极调整支出结构，切实加强资金监管

8、，全力保障基层医药卫生体制综合改革。一要转变观念，全力保障。按照“压缩一般、保障重点”的原则，切实加大对基层医药卫生体制综合改革的投入，