2011在全县基层医药卫生体制综合改革工作会议上的讲话)

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1、在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话张伟志（2011年1月22日）同志们：今天的会议是我县卫生事业改革发展史上具有里程碑意义的一次会议，也是继县委全会及两会之后的一次非常重要的会议。这次会议的主要任务是，动员全县上下进一步提高认识，统一思想，扎实推进基层医药卫生体制综合改革，推动全县医药卫生事业稳步健康发展。刚才，李局长宣读了改革方案，我完全同意。希望大家要按照方案要求，扎实稳妥推进，确保圆满完成改革任务。陈县长代表县政府与相关部门签定了责任状。下面，就推进基层医药卫生体制综合改革工作，我讲三个问题。一、统一思想，提高认识，切实增强做好基层医药卫生体制综合改革的

2、责任感和紧迫感推进基层医药卫生体制综合改革是构建基层医药卫生体制机制的重大创新实践，是维护广大人民群众健康、促进社会和谐进步的重大民生工程，对于逐步实现人人享有基本医疗卫生服务具有十分重要意义。（一）实施基层医药卫生体制综合改革是发展卫生事业、提升保障水平的根本需求。8近年来，我县积极探索医药卫生体制改革，不断加快全县医药卫生事业发展，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度不断完善，农村医疗卫生服务体系建设取得新进展，广覆盖、保基本、可持续的城乡医疗保障体系框架基本形成。但我们也要清醒地看到，受多种原因的影响，长期以来基层医疗机构公益性弱化、医疗

3、资源配置不尽合理、药物价格偏高、医疗保障制度还不健全等现象普遍存在。因此，实施基层医药卫生体制综合改革不仅十分必要，而且迫在眉睫，不彻底解决医药卫生体制的深层次问题，减轻群众负担、实现病有所医就无从谈起。（二）实施基层医药卫生体制综合改革是改善民生、促进社会和谐的内在要求。实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益，是我们一切工作的出发点和落脚点。从我县实际看，目前，医药领域存在的“看病难、看病贵”等问题依然是人民群众比较关心、并且希望解决的现实问题，也是容易引发各种矛盾纠纷、破坏社会公平、危害社会稳定的重要诱因。因此，各级各部门要站在保民生、促和谐的高度，充分认识到这

4、次改革的重要性、必要性、艰巨性，切实增强改革的紧迫感、责任感和使命感，坚定信心、规范操作、稳妥推进，切实把基层医药卫生体制综合改革这项重大民生工程组织好、实施好，真正造福广大人民群众。（三）实施基层医药卫生体制综合改革是维护群众利益、提高生活水平的客观需要。做好基层医药卫生体制综合改革8既是社会建设的问题，也是经济发展的问题。在当前形势下，深化医药卫生体制改革，尤其是实行基层医药卫生体制综合改革，可以有效消除人民群众看病难、看病贵的顾虑，释放城乡居民消费潜力，一定程度上提高居民的生活水平。同时，医药卫生体制的改革，也能带动医药卫生相关产业发展，为我县经济又好又快发展增

5、添持续稳定的动力。二、明确任务，抓住重点，扎实推进基层医药卫生体制综合改革深入推进医药卫生体制改革，人人享有基本医疗卫生服务，是国家作出的重大决策部署，也促进社会和谐的重要举措。我们要从改革最紧迫的环节入手，从群众最需要的事情做起，抓住重点，攻克难点，大胆实践，勇于探索，扎实推进基层医药卫生体制综合改革各项工作。一要坚持原则，确保医疗机构的公益性。公益性是基层医药卫生体制综合改革的出发点和落脚点，是改革的主方向和主抓手。县卫生局要对乡镇卫生院、社区卫生服务机构切实加强管理，实行统一规划、统一准入、统一监管，尤其要进一步明确基层医疗结构的主要职责；严格界定乡镇卫生院、社

6、区卫生服务机构的功能任务、人员编制、收支范围和标准，特别要建立符合公益性方向的高效运转机制；编办要合理核定人员编制。力争通过本次改革，建立起政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制。二要突出重点，确保用人机制的灵活性。人事管理制度改革的核心是“定编定岗不定人”8。目前，我县基层医疗卫生机构不同程度存在编制外用人的问题，编制外人员工资主要依靠药品加成支付，工资水平较低。这次改革，要按照省相关部门下发的乡镇卫生院和社区卫生服务中心编制标准，针对基层医疗卫生机构的岗位特点和实际工作需要，科学合理设置岗位，不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。人事制度改革中，

7、要坚决打破身份界限，建立“全员聘用、竞争上岗、能进能出、能上能下”的灵活用人机制，凡符合竞聘条件的人员，都要在同一起跑线上公平竞争；所有上岗人员，都实行按岗聘用，合同管理，聘用期为3年，不搞终身制。乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任按照公开、平等、竞争、择优的原则进行公开选拔、择优聘任，并实行任期目标责任制。对分流安置人员，要按照人为本、兼顾各方利益的原则，采取系统内调剂、三年过渡，引导自谋职业、鼓励学习深造等方式进行分流，总之，要充分调动医务人员的积极性、主动性和创造性，积极参与改革。三要把握关键，确保考核体系的公平性。基层医药卫生体制改革关系到