造口俱乐部对永久性结肠造口患者照顾者心理状况的影响.doc

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1、造口俱乐部对永久性结肠造口患者照顾者心理状况的影响　　摘要：目的观察造口俱乐部对永久性肠造口患者照顾者的心理状况的影响。方法选取参加我科造口俱乐部患者家属80例，观察其参加俱乐部前后焦虑、抑郁情况的变化。结果参加造口俱乐部前，患者家属均有不同程度的焦虑症状，抑郁率达10%，潜在抑郁症状者57.5%。参加造口俱乐部后，患者家属的焦虑、抑郁状态明显改善。结论造口照顾者的心理状况不容乐观，参加造口俱乐部可改善造口患者照顾者的焦虑、抑郁状态。　　关键词：造口俱乐部；照顾者；心理状况　　在我国预计每年有10余万人行永久性肠造口[

2、1]。由于排便途径和身体形象的改变，患者会产生较多的生理、心理和社会问题。不仅降低了患者的生活质量，对患者的家属也带来巨大的压力。且随着时间的推移，造口患者越来越发现造口给自己生活带来的不便、引起的人际交往恐惧等，这些都可使患者及照顾患者的直接家属产生心理问题[2]。而照顾者的心理问题不但会影响患者的照顾质量，也会影响患者的心理健康。目前健康教育对象主要为造口患者，对患者照顾者的持续的、系统健康教育较少，通过每月的俱乐部活动给患者及家属进行健康教育，提高家属对造口管理的认识和能力，探讨其对患者家属抑郁和焦虑状况的影响。

3、　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2011年11月～2012年11月参加我院肛肠外科造口俱乐部活动的患者家属123例，在知情自愿情况下参与研究，采用便利抽样方法选择80例纳入研究。纳入标准：永久性结肠造口患者家属；参加俱乐部次数超过6次以上。　　1.2方法对造口照顾者在初次参加俱乐部和年终总结时进行心理状况分析，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价。　　1.2.1造口俱乐部活动方式及内容造口俱乐部主要采取大课堂讲授、造口用品使用和造口护理方法的示范培训、造口者饮食烹饪比赛、适应造口生活者日常生活经验分享等方式对患

4、者及家属进行健康教育。内容涉及肠造口基础知识、饮食、运动注意事项、并发症的防治、造口用品使用、放松训练及心理健康评价及维护等。　　1.2.2教授者主要为造口专科护士、造口专科医生、营养师、心理咨询师。　　1.3评价指标使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，量表发放70份，当场指导家属填写并回收，提示患者亲属SDS及SAS量表中各有4条带※的反向问句，填写时注意正确理解。因视力因素影响答卷的由调查员阅读，亲属理解题意并做出选择后调查员代为填写。回收70份，回收率100%。SAS、SDS各20个条目4级评

5、分，总分80分。　　1.4数据分析采用SPSS16.0对数据进行分析。自身前后对比采用配对t检验。不符合正态性时，使用秩和检验。　　2结果　　2.1患者家属的一般情况男34例，女46例，年龄36～66岁，平均（60.23±4.7）岁；小学及以下文化程度者34.5%，初中文化程度者35.4%，高中文化程度者21.4%，大学及以上文化程度者8.7%；与患者的关系：配偶的66.3%，子女的30.7%，其他的3%；收入≤2000元/月者33.6%，2000～3000元/月者50.3%，≥3000元/月者16.1%；患者完全不能

6、进行造口护理者7.9%，能部分进行造口护理者54.9%，能够完全进行造口护理者37.2%。　　2.2参加俱乐部前后造口患者家属焦虑状况比较见表1。　　2.3参加俱乐部前后造口患者家属抑郁情况比较参加俱乐部前，患者家属的SDS评分均值为（50.23±4.67），高于国内常模（41.88±10.57），且超过SDS正常范围界值（<53），其中有57.5%的患者家属可能有抑郁，9.7%的患者家属确定有抑郁症状，见表2。　　3讨论　　造口患者的适应能力和自我护理能力与患者的社会支持密切相关，家属是造口患者的主要照顾者和支持者，

7、家庭成员的关心和支持能帮助患者客服慢性疾病折磨产生的不遵医的懈怠情绪，鼓励其战胜疾病的信心[3，4]。家属的身心健康可直接影响患者的心理健康及造口适应过程。但是他们不仅要面对亲人因疾病被迫采取永久性造口术折磨的痛苦，还要为患者提供情感支持、照顾患者、承担长期造口护理的经济费用和在日常生活中帮助患者进行造口护理，特别是在造口术前和造口术后初期，要先学习造口护理技术和帮患者进行造口护理，帮助患者逐渐接受造口和学会进行日常护理。而这些因素给患者家属身心健康带来沉重负担。国外研究发现慢性疾病患者亲属的社会心理疾病的发生率大于等

8、于患者[5]。患者家属的心理状况不容乐观，在本组研究中所有患者都有不同程度的焦虑心理，近10%的肯定有抑郁，57.5%的可能有抑郁。在日常工作中，不仅要重视造口患者的心理健康，患者家属的心理健康也不容忽视。　　造口俱乐部是目前肠造口健康教育的较佳方式，通过俱乐部的形式为患者和家属提供全面规范的教育，且采取灵活的教育方式，便于受教育