正文描述:《持续自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理影响》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、持续自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理影响 [摘要]目的探讨持续自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理健康知识、能力及适应状况的影响。方法选择72例永久性结肠造口患者按入院先后分为对照组30例和观察组42例,对照组采用常规护理及健康教育方法,观察组采用常规护理及持续自我管理教育。采用造口护理知识问卷、自我护理能力实施量表(ESCA)和造口患者适应量表(OAS)评价出院时和出院1、3、6个月持续自我管理教育的效果。结果各时间点观察组患者ESCA各维度得分及总分均呈升高趋势(P0.05)。1.2方法1.2.1教育方法对照组
2、采用常规护理及健康教育方法,观察组采用常规护理及持续自我管理教育。1.2.2持续自我管理教育团组组建3~5人的结肠造口患者教育团队,由高年资护士负责,通过查询文献、咨询医生及专家,并预先进行患者健康教育需求调查,统一制定患者教育指南;团队成员均经培训熟练掌握健康教育内容及方法。1.2.3持续自我管理教育实施4分为住院期间的教育和出院后的健康随访。住院期间教育分为两个阶段,第一阶段为术后第1天,首先在床边进行健康教育,让患者及家属首先熟悉结肠造口位置、形状、结构、工作原理,向家属释放造口袋的佩戴、拆卸、清洁的全过程及指导平时造口护
3、理注意事项;教会患者及家属使用造口进行排气、排液等操作;教会患者及家属观察造口周围皮肤的情况,是否污染、红肿等及平时皮肤护理注意事项;对患者进行早期心理干预,介绍逐渐适应结肠造口生活的必要性和方法,适应后仍可以进行正常的工作和生活,倾听和疏导患者的担忧;对患者家属进行心理干预,永久性造口术后早期造口袋佩戴、维护和护理需要家属耐心和细心地给予患者帮助,给予患者心理支持,保持乐观、积极的生活态度,避免给患者造成负面影响,帮助患者适应造口并逐渐过渡到长期自我护理。第二阶段为术后每周组织1~2次健康小课堂,由结肠造口患者教育团队负责进行
4、结肠造口相关知识及自我护理重要性、必要性、相关技巧、注意事项的教育。术后第一周是重要的过渡阶段,患者逐渐开始接受造口的存在和排便习惯的改变,需要进一步进行心理支持,健康小讲堂可以请来自愿参加的有长期造口自我护理经验的老病友,现身说法,以其生活现状的良好状态为患者提供心理支持,拉近与患者距离,消除患者对长期佩戴造口袋的恐惧和担忧,并介4绍一些日常护理的小技巧;护理人员根据患者教育指南的内容,以图文、视频、示范操作的方式系统地将结肠造口相关医疗知识、造口护理知识和技能、重建排便习惯、生活行为方式干预、长期造口自我护理的方法和注意事项
5、教授给患者;并利用查房时间让患者进行造口袋的拆卸、佩戴、排气、排液等操作,对不规范处进行纠正指导;出院前患者至少参加2次以上健康小课堂,并发放患者教育指南。出院后采用上门访视、电话、电子邮件等访视进行健康随访,每月至少2次,评估患者造口护理的自理程度、排便习惯重建情况,并对患者在自我护理过程中遇到的问题给予详细解答,做好随访记录;继续组织关于长期造口自我护理和生活的健康小课堂,包括造口维护、饮食方案、运动指导、社会生活建议等,并通知患者参加,对相关知识进行巩固学习和更新,面对面地解答患者问题,患者相互交流护理心得和经验。1.3调
6、查工具造口护理知识问卷[1],包括造口作用和意义、造口更换、饮食知识、活动方案、自我监测、并发症预防等6个方面内容,共30题,满分为60分,优秀为50~60分,合格为40~49分,差为 1.4观察指标采用以上造口护理知识问卷、ESCA、OAS在两组患者出院前、出院后3个月、6个月进行调查,观察得分的变化情况。并观察患者并发症情况。1.5统计学处理4统计学处理采用SPSS16.0软件,计数资料采用χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用方差分析,P4
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