永久性结肠造口患者的健康教育

《永久性结肠造口患者的健康教育》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、永久性结肠造口患者的健康教育【关键词】永久性结肠造口患者健康教育结肠造口术是以外科手术的方式在腹壁造口，将一段健康的结肠拉出腹腔系于腹壁开口处，粪便由此人工肛门排泄出体外。由于人工肛门破坏了正常生理状态，大便改道从腹壁排泄，患者难以适应，且因自护不当，随时都有臭气排出，使患者产生自卑心理。心理创伤超过生理创伤，患者拒绝治疗，羞于见人，不但影响了疗效，也未达到治疗的目的。我们通过对患者实施正确的健康教育，教会患者良好的自护能力，让患者了解结肠造口的特点，树立正确的态度，既不能无所谓，也没有理由恐惧，使患者克服心理障碍，积极、主

2、动地配合治疗，不但提高了疗效，也提高了患者的生活质量。1收集信息由主管护士或当班护士在接诊患者后，采取询问、交谈的方式，掌握患者的心理状态、文化背景，结合所采取的治疗手段、检查方法及所用药物等，收集病员信息，提出健康教育的方案。2制定计划针对个体制定健康教育计划，将健康教育计划打印成表格，并随机评估，不断修正。3实施健康教育结肠造口教育的目的及意义：（1）结肠造口教育的目的:通过教育让患者掌握结肠造口的基本知识，改善患者及其家庭的生活质量。（2）意义:避免及减少各种并发症的发生、发展。3.1健康教育的形式（1）采用讲课示教、

3、实际操作的教学方法：采取5～6人小组形式或个体化形式讲解结肠造口的健康知识及注意事项，涉及一些操作过程时，进行面对面、手把手的示教。指导患者正确进行造瘘口的护理，及人工肛门袋的使用。让每个患者掌握相关的操作技能，教会患者自我护理的知识、技能，逐步调整自己的生活方式。（2）采用图文并茂，直观想象的教学方法：印发小册子，把有关结肠造口的内容、资料编印成册、制成挂图，免费派发给患者，使他们能对照小册子的内容进行实践，以取得更好的效果。（3）利用现代电教，直观教学的教学方法：通过幻灯、投影、录像等辅助教学手段，使教学更有吸引力、直接

4、、形象。（4）现身说法，结合实际的教学方法：通过成功例子的介绍和现身说法，使患者之间、医患之间可以进行交流，谈心得、收获及体会，并可进行咨询、答疑，提出意见。（5）其他：通过电话咨询、定期家访等为患者提供更加便利的健康教育服务。3.2健康教育的内容（1）心理行为干预：当患者术后看到自己排便途径的改变，已从隐蔽的会阴部转至腹壁，同时对结肠造口护理知识的缺乏，担心外观会与众不同，粪便会从肛袋溢出，臭味影响别人。使患者产生自卑、抑郁的心理。应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，给予同情、心理支持，鼓

5、励患者面对现实，使患者积极配合治疗和护理，使患者面对现实接受事实，帮助其树立起勇敢生活下去的信心。（2）造瘘口护理：①术后早期勤换药，肠管周围用凡士林纱布保护，直至切口完全愈合。结肠造口一般于术后2～3天开放;　②使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质；③保护造口周围皮肤清洁和干燥，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。（3）饮食卫生指导:肠功能恢复后，指导患者进易消化的饮食。避免进食刺激性气味或胀气的食物，如洋葱、大蒜、豆类、山芋等。注

6、意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。（4）预防并发症:①观察造口肠黏膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死；②造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。（5）训练排便习惯1～2次/d，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。（6）适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠黏膜脱出。（7）人工肛门袋的使用：①正确测量造口大小，将造口袋开口剪至合适大小；②使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，

7、使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内；③将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕；④将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋；⑤袋内容物超过1/3时应及时更换；⑥便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。4效果通过多种形式的健康教育强化了患者的健康意识，增强了患者战胜疾病的信心，保证了患者在院期间得到身心两方面的护理，使患者的生存质量得到充分的提高。同时提高了护士健康教育水平，增强了健康教育的意识，激发了护士学习业务的积极性。改善了护患关系，促进了护士与患者及家属之间的沟通与

8、交流，提高了护士在患者心目中的地位。5讨论健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式，通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生方式的教育活动和过程。是以医学为基础，以患者及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价的教育，使患者了解增进健康的知识，改变不健康的行为，使患者的行为