永久性结肠造口患者心理障碍的影响因素分析及对策

《永久性结肠造口患者心理障碍的影响因素分析及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、永久性结肠造口患者心理障碍的影响因素分析及对策周亚香戴丽华摘要目的：探讨永久性结肠造口患者心理障碍的影响因素及对策。方法：运用质性现象学研究方法，以半结构式深度访谈法，通过随访收集的41例永久性结肠造口患者心理状态，并以内容分析法对资料作整理、归纳及分析。结果：担心不会自理造口，担心造口袋脱落，担心有异味和自我形象改变遭人歧视，担心造口及周围皮肤出现并发症，担心造口给日常生活和工作带来的影响，是引起永久性结肠造口患者心理障碍的主要影响因素。结论：永久性结肠造口患者都存在不同程度的心理障碍，医护人员要根据

2、其不同的心理状态，给予个性化的心理干预，以减轻或消除心理障碍，提高患者生活质量，是外科护理工作重要内容之一。.jyqkin。访谈地点经过研究者和访谈对象联系后，定在对访谈对象较方便的地方，使访谈对象能够放松地交谈，以便更好地收集资料。访谈过程中，研究者认真倾听如实记录，同时仔细观察患者的言谈举止、表情变化，以便更好地帮助研究者理解其想法。经同意后对整个访谈过程录音。1.2.2资料分析方法每次访谈结束后，研究者在24h内将访谈录音及记录逐字逐句地转录成文字稿，并依次给每例受访者的访谈记录编号，建立各自独立

3、的文档。资料分析按照编码、分类、解释现象的实质和意义，提炼主题和要素几个步骤来完成，具体过程包括：（1）仔细阅读访谈记录，努力发现研究对象最关注的问题，并及时反思访谈中存在的问题。（2）提取有重要意义的陈述。（3）对反复出现的有意义的观点进行编码。（4）将编码后的观点汇集，最终汇集形成编码本。（5）写出详细、无遗漏的描述。（6）辨别出相似的观点，将这些编码进行归类，升华出主题概念。（7）对存在疑问的地方，返回参与者处求证［6］。2结果通过对41例直肠癌永久性结肠造口患者访谈资料的整理分析后，将引起其心理

4、障碍的主要原因归纳如下：（1）担心不会自理造口。F2：“造口袋更换的方法你们教了（我）好几次还是不会，不知以后怎么办？”F20：“眼睛花了，手又抖，自己更换总觉得害怕。”（2）担心造口袋脱落。F17：“造口袋万一脱落，咋办呀！想得我觉也睡不好。”F22：“袋子粘在皮肤上，活动时会脱落吗？”（3）担心有异味和自我形象改变遭人歧视。F8：“我家邻居和我患一样的毛病，经常听到人家说他身上有臭味，我也担心人家议论，看不起。”F24：“肛门搬了以后，我都不好意思见人了，总觉得自己形象改变了。”F28：“哎，这次手

5、术把我的肠子割了一段，还要把我的肛门搬了个地方，人都不像人了。”（4）担心造口及周围皮肤出现并发症。F19：“看到造口有点红，经常被大便污染，整天担心有感染。”F30：“时间长了，造口会狭窄吗？”（5）担心造口给日常生活和工作带来的影响。F15：“身上带了个袋，外出和活动总不方便。”F29：“我原来是做供销的，手术后身上带了个袋肯定有异味，人家要远离我而影响工作。”结果显示，直肠癌患者行永久性结肠造口的心理障碍是由多种原因引起的。3对策直肠癌行永久性结肠造口患者都存在不同程度的心理障碍，他们渴望从医护人

6、员方面得到相关医学知识，以缓解或减轻他们担忧、害怕、恐惧和不知所措等不良情绪。心理上的变化会引起患者身心疲惫，不利于疾病的康复。所以，护理造口患者时，要充分关注引起患者心理障碍的原因，以便采取相应的护理干预措施，尽可能地减轻患者身心痛苦，培养他们积极乐观、健康的性格，从而提高患者生活质量和社会回归率。3.1担心不会自理造口本组患者年龄大多在55岁以上，文化程度相对较低，缺乏造口护理的相关医学知识，其知识仅停留在过去或周围人的经验上，有些患者还存在害怕、恐惧心理，不敢自己动手，因而造成其担心不会自理造口。

7、针对这些患者，我们重点做了以下几点：（1）术前由专业护士借用造口模具，对患者及家属反复讲解有关手术过程和造口相关知识，示范更换造口袋的具体步骤，提供模拟练习的用品，并指导其训练操作，让其了解更换造口袋的技巧、要点、注意事项，提高患者的自理能力。（2）术后正确引导患者，帮助其树立自信心，并与患者及家属共同讨论进行造口自理时可能出现的问题及解决方法，适时予以鼓励，促使其逐渐获得独立护理造口的能力。（3）充分动用社会支持系统，在进行造口护理或更换造口袋时，鼓励患者家属协助，或介绍自我护理较好、乐观热心的同类病

8、友现身说法，以增强说服力，使患者在术后有信心护理好自己的造口。（4）护理干预的重点是提醒家属尽量减少包办，不断地鼓励患者，增加更换成功率来树立自我护理的信心［7］。本组患者术后6个月25例能独立更换造口袋，10例主要参与，5例正慢慢由部分自理逐渐过渡到基本自理，1例仍难以达到自理目标。3.2担心造口袋脱落由于患者对造口袋的特性和作用及如何选用合适的造口袋不了解，更换方法不熟悉，易造成患者担心造口袋的脱落。因此，用通俗易懂的语言向患者介绍造口