直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素研究进展

《直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素研究进展李晓伟蒋文慧doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.007单位：710061西安市西安交通大学医学院护理系李晓伟：男，硕士研究生在读通信：蒋文慧，女，博士，副教授根据世界卫生组织国际癌症研究机构公布的资料显示，2012年全球结直肠癌新病例男性人数为746298人，占全部肿瘤的10%，位于第3位，死亡率为8%；女性新发病例人数为614304人，占全部肿瘤的9.2%，位于第2位，死亡率为9.2%［1］。2012年我国结直肠癌新病例男性人数为14.6万

2、人，占全部肿瘤的8.0%，位于第5位，死亡率为5.5%；女性新发病例人数为10.6万人，占全部肿瘤的8.6%，位于第4位，死亡率为7.8%［1］。我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达到17.2万和9.9万，已超过美国。男女发病率分别为15.0/10万和9.7/10万，死亡率分别为8.6/10万和5.4/10万［2］。造口患者由于需要使用人工肛门，因此改变了正常的排便方式，导致患者生理、心理、社会方面发生极大地改变，进而影响患者的行为，最终影响患者的生存质量。当代医学的各个领域都将生存质量作为患者预后的一个非常重要的指标。现将

3、直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素综述如下。1直肠癌永久性结肠造口患者的生存质量1.1生存质量的定义生存质量作为一种能更全面反映一个人健康水平的综合性指标，越来越引起人们的关注。目前，生存质量尚无一致公认的概念，仍存在很多争议。我们可将生存质量分成一般生存质量及健康相关生存质量。一般生存质量强调个人在所处的环境中，对一般广泛性的生活各方面的满意度，此方面常是对一般大众个人的主观感受来评断；健康相关生存质量则强调因为疾病、意外或治疗所导致个人身体功能改变进而影响个体在心理、社会层面健康相关生活质量的改变，可由主观判断及客观

4、测量来评量。生存质量也可分成单向度生存质量及多向度生存质量。单向度生存质量是指人们的生存质量只由单一个整体因素所影响，早期的生存质量研究比较是采用这种主张；多向度生存质量则是从数个向度（例如生理、心理、社会）来看人们的生存质量，目前学者则比较赞同此种看法。世界卫生组织(a等［11］研究发现，在精神功能方面，年轻患者生存质量从术后早期到12个月持续增加，而老年患者生存质量术后早期高，随着时间推移不再提高；躯体功能方面，老年患者生存质量从术后早期增高到6个月时达到最高值，而年轻患者持续增高。张肖肖等［12］指出高文化程度、好的社会支持

5、、性格外向是影响结直肠癌患者生存质量的有利因素。2.2心理因素结肠造口患者不仅要承受癌症和造口所造成的痛苦和精神压力，还要承受不被社会认可的心理压力，出现紧张、担心、焦虑、抑郁、自卑、烦躁等负性情绪，影响其生存质量。杨秀秀等［6］研究发现，结肠造口患者的心理健康与生存质量呈正相关，即心理状况越好，生存质量越高。覃惠英等［13］采用症状自评量表和欧洲癌症患者生活质量核心量表对86例结肠造口患者进行调查，得出与杨秀秀相同的结果，表明心理状况与生存质量呈正相关。2.3社会因素2.3.1社会支持社会支持是通过向人们提供信息使其相信他们被关

6、心和被爱，被尊重和珍视，被当作社会系统中互相负责任的一员。刘雪琴等［14］对212例癌症患者研究表明社会支持与生存质量呈正相关，社会支持系统包括亲人、朋友、配偶、子女、医护人员、社区活动等，通过社会支持系统，可以使患者改善心理因素，有效地融入社会，和周围人群建立良好的社会关系，进而提高生存质量。良好的社会支持可缓解患者的抑郁情绪，有利于患者保持良好的心理素质与疾病作斗争，从而健康地工作和生活［15］。2.3.2经济收入疾病造成经济困难及昂贵的支持治疗和使用造口产品的费用，给患者带来沉重的经济负担，经济收入低的家庭就会承受费用的压力

7、，产生负性情绪，影响生存质量［13］。由于永久性结肠造口患者需要终生使用造口产品，其对情绪的影响始终存在，因此经济收入是影响生存质量的一个重要且不容易改变的因素。2.4其他2.4.1造口并发症造口术后并发症发生率很高，国外报道并发症发生率为21%～71%，国内为16.3%～53.8%［16］。常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝。据研究［17］，有1/3的结肠造口患者存在皮肤问题，严重影响了患者的生存质量。2.4.2排便情况造口患者由于排便途径的改变严重影响其自尊和心理，担心他人知道自己是造口患者或者会闻

8、到大便气味，而且排便不规律常会引起造口周围皮肤炎症、破溃等并发症，所以术后能否尽快养成规律排便将直接影响日后的生存质量［18］。2.4.3术后时间研究表明［19］，直肠癌结肠造口患者的生存质量与欧洲癌症治疗研究组织推荐的直肠癌患者治疗前生存质量的参