中南大学中医学诊法（全）背过即考过

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1、望神:广义：人体生命活动的外在表现；狭义：精神、意识、思维活动。有神:目光：灵活明亮面色：荣润含蓄表情：丰富自然意识：神识清楚言语:言语清晰体态：动作自如反应灵敏少神:目光晦滞、暗淡少华、精神不振、动作迟缓、思维迟钝、声低少语失神:多见于神志昏迷，烦燥狂乱、精神萎糜、目光呆滞、晦暗无光、卒然仆倒、目闭口开、手撒遗尿、循衣摸床、撮空理线。提示正气大伤、精气衰竭、病情深重、预后不良。假神：临床上有一种表现虚假现彖的神态，往往见于久病、重病、精神极度衰竭病人。原不欲言语，语言低微f突然语言不休，语声清亮，原神志模糊一神志清，但烦躁不安原面色晦暗一两倾色红如妆，原不思饮食一思食

2、实是垂危病人的出现精神上暂时好转的一种得神少神失神假神目光灵活明壳目光晦滞目光无彩瞳孔呆滞目似有光,但眼球呆滞，不灵活面色荣润含蓄暗淡少华晦暗暴露原是晦暗苍白，忽然泛红如妆表情神情自然精神不振精神萎糜表情呆板原是精神衰颓，突然一时精神振作体态大肉未削，动作自如，反应灵敏肢体倦怠，动作迟缓大肉已脱体态异常反应迟钝久病卧床,不能自转侧，忽思起床活动意识神志清楚思维迟钝意识朦胧原是神昏，突然烦躁不安言语言语清晰声低少语语声断续语无伦次原是声微断续，不欲语突然声高多语不休意义精气充足脏腑未伤病情较轻预后良正气亏虚，脏腑功能不足，多见于虚证正气大伤脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差

3、病情恶化,精气将绝，预后不良望色:通过观察皮肤（面部）色泽变化以了解病情、脏腑精气盛衰的方法。常色：正常情况下的面色和肤色，主要表现出明润含蓄。病色：患病时的异常色泽，包括-五色善恶。善色：明润、光泽而含蓄f脏腑精气未衰f病情轻，预后好恶色：晦暗、枯槁而显露f脏腑精气已衰f病情重，预后差面部分候脏腑的理论五色与五脏的对应关系：心一赤一火,肝一青一木，脾一黄-土，肺一白一金，肾一黑一水赤色:主热证,是血液充盈于皮肤脉络所致。实证面赤一满面通红;外感温热f面赤发热里热证：高热、口渴、便秘、面赤;虚证面赤f午后额红+盗汗，午后潮热、五心烦热白色:主虚证、寒证、失血证阳气充足，

4、气血上荣，所以面色红润，故气血不荣则出现白色。阳气虚衰，气血运行无力；寒凝经脉，气血不畅，皮肤白色;失血耗气，气血不充盈血脉面色淡而消瘦一营血亏虚;面色无华而略带黄色f气血俱虚;面色胱白而浮肿f阳虚暴病面色苍白f阳气暴脱;面色苍白、腹痛剧烈f里寒症青色:主寒证、痛证、瘀证及惊风青为气血不畅，经脉阻滞所致;寒则气血凝滞，“不通则痛”；气滞则血瘀小孩鼻柱、眉间、口唇四周青紫f惊风黄色:主虚证、湿症脾失健运，水湿不化或气血不足，肌肤失养，常见黄色，所以黄色主湿，主虚（脾虚）。面色痿黄，无光泽一脾胃亏虚，气血不能上荣之故面黄而浮肿一脾失健运，水湿不化，湿泛肌肤所致黄疸：身目俱黄

5、；阴黄：黄色晦暗如烟熏f为寒湿内阻;阳黄：黄色鲜艳如橘皮f为湿热蕴蒸黑色:主肾亏,瘀血和水饮.黑色为阳气虚衰，阴寒水盛，气血凝滞的重症阳虚则寒：阳虚则水湿不化f水饮;久病及肾，故主肾虚。闻诊:2.语言:谄语：神志不清，语无伦次，声高有力一热扰心神郑声：神志不清，精神衰疲，语言重复而无力一虚证狂证：言语粗暴，狂躁乱动，哭笑无常一痰火扰心郁证：自言自语，见人则止一心气不足言善：舌强语窖，言语不清一中风3.叹吸：与肺肾有关呼吸气粗一属热、实证，常见于外感病证呼吸气微一主虚证，常见于内伤久病呼吸困难，张口抬肩，不能平卧一喘呼吸急促，喉中有哮鸣音一哮呼多吸少，气不能以续一肾不纳气

6、4.咳噬：主肺病；重浊有力一实；低微无力一虚；白清稀一寒痰；黄稠一热十问歌:一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。问寒热1.恶寒发热：指恶寒与发热同时岀现，多为外感病的初期，表证的特征。外邪袭表一卫阳被郁，肌勝失于温煦一恶寒；外邪袭表一郁而化热一发热外邪袭表一正气奋起抗邪一发热；恶寒重发热轻一外感风寒（表寒证）发热重恶寒轻一外感风热（表热证）；发热轻而恶风一外感风邪（伤风证）2.但寒不热：只有畏寒，无发热现象新病畏寒一寒邪直屮，起病急，实证，病程短表

7、现：突然恶寒，四肢不温，腹部冷痛，喜温拒按，泄泻，咳喘痰鸣，痰液稀白，关节拒急疼痛，喜温，为阳气被遏久病畏寒一阳气虚衰，虚证，病程长，起病缓。表现：经常畏寒肢冷，得温可缓，神疲乏力舌淡，脉沉迟无力等，为阳气亏虚，温煦无能。3.但热不寒：仅有发热而无畏寒，属热症壮热一里热炽盛；tl晡潮热一阳明腑实；午后潮热一阴虚（肺TB）面额红；午后热盛，身热不扬一湿温病；身热夜甚一热入营血壮热：发热特点：高热（T39°C以上）持续不退，恶热。证候特点：面赤、汗多、烦渴饮冷，舌红苔黄，脉洪大潮热：发热如潮汐Z有定时按时发热，或按时热更甚（1）日晡潮热邙日明