中南大学中医学八纲辨证复习（全）背过即考过

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1、何谓辨证？辨：审辨、辨别。证：证候。中医特有的诊断学概念及最后的诊断学结论。辨证：运用中庚理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，辨清疾病的病因、病位、病性和正邪盛衰变化，从而概括和判断为某种性质的证的过程。即辨证。与辨证有关的几个概念症：症状一病人自我感到的异常变化。体征一医者通过四诊等诊察手段获得的异常征象。证：即证候，是对疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括提示病因、病机、病位、病性、病势，为论治提供依据。如风寒表实证。病：対疾病发展全过程中特点与规律的概括。如感冒。主要辨证方法分类六经辨证一外感伤寒病辨证方法。卫气营•血辨证一外感温病的辨证方法。三焦辨证一湿温的辨

2、证方法。脏腑辨证一辨证的基础，用于杂病辨证。八纲辨证一辨证总纲。八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。八纲辨证:根据四诊收集的资料，进行分析综合，以概括病变的大体类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证八类基本证候。八类基本证型分为四对：从部位来说，可分为表证、里证；从性质来说，可分为寒证、热证；从邪正盛衰，可分为实证、虚证；从类别来说，可分为阴证、阳证。八纲辨证的意义：各种辨证方法的总纲。适用于一切疾病的辨证。起辨別归类执简驭繁作用一、表里辨证广义表里具有相对性：躯壳为表，脏腑为里；腑为表，脏为里；经络为表，脏腑为

3、里；阳经为表，阴经为里狭义表里则是一个确定的概念：皮毛、肌滕、经络一一为外，为表；脏腑、骨髓、气血一一为内，为里表里辨证的作用？表里辨证适用于外感病，尤适于伤寒、温病初期。表里辨证的主要作用有两个：一是辨轻重，表证浅而轻，里证深而重；二是辨进退，表邪入里为病进，里邪出表为病退。（一）表证1、概念：外感六淫邪气，从皮毛、口鼻侵入人体所致病位注在肌肤之证候。外感病初期。2、成因：外邪袭表。3、临床特点：发病急、病情轻、病位浅、病程短、感受外邪4、临床表现：（寒、热、痛、塞、咳）主症：发热恶寒（或恶风）并见、舌苔薄白、脉浮。次症：头身痛、鼻塞、咳嗽等症状。5、病机分析：外邪客于皮毛肌騰，脏腑损

4、伤轻，病位在肌表；卫气受遏，不得宣发一一恶寒；卫气郁而化热，正气奋起抗邪一一发热；邪阻经络，营阴不畅一一头身疼痛；正气抗邪,脉气外鼓一一脉浮；肺失宣发，肺气上逆一一咳嗽；肺失宣发，肺窍不利一一鼻塞、喷嚏、咽痒；病未入里一一舌苔薄白。6、常见类型：风寒束表、风热犯表、风湿遏表、燥邪犯表、暑湿袭表、风袭表疏证等。7、表证辨证要点：1）感受外邪，为外感初起。2）以恶寒发热并见为必有症状。8、表证的治法：表证的治法是解表法。（即八法中的汗法）如：风寒表证一一疏风散寒一一麻黄汤；风热表证一一疏风清热一一桑菊饮；表虚表证一一调和营卫一一桂枝汤；益气解表——玉屏风散（二）里证1、概念：里证是表示病变部

5、位在里，由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。多见于内伤杂病，或外感病屮后期。2、成因：表邪入里、或外邪直中脏腑、或脏腑功能失调所致。3、临床特点：起病可急可缓，病位深，病程长，病情较重。4、临床表现：因病因复杂、病位广泛、故症状繁多。如：壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大，或痰稀色白、肢冷乏力等。以脏腑证候为主，无新起恶寒发热并见，脉象不浮，多有舌质与舌苔的改变。壮热、面红；面色痿黄无华；苔厚腻边齿痕；腹胀大如鼓；舌红苔黄寒热单见病程长，脉象不浮舌异常5、里证证型：凡不是表证及半表半里的特定证侯，均属里证。6、辨证要点：1）病位在里，邪己深入于内2）出现如以上所举例类似的里证的一些症状。7

6、、治法：治法复杂，不如表证易取效。如：里虚证补；里实证攻；里寒证温；里热证清（三）半表半里证1、概念：病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表半里证。2、成因：（1）外邪由表传内，尚未入于里；（2）里邪透表，尚未透于表，邪气居于半表半里之间；（3）邪气直犯少阳，正气渐虚，正邪分争，少阳枢机不利。3、临床表现：寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干目眩，心烦欲吐，不欲饮食，脉弦。4、病机分析：邪客少阳，正邪分争一一寒热往来；邪客少阳，经气不利一一胸胁苦满；胆火内郁，脾胃失运一一不欲饮食；胆火上扰，心神不宁一一心烦；胆火内扰，胃失和降一一喜呕；胆火上炎，

7、灼伤津液一一口苦咽干；少阳肝胆病一一可见脉弦。5、辨证要点：1）必见寒热往来之症；2）兼见胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦等症状。6、治法：和解表里：小柴胡汤：柴胡、黄苓、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。中药柴胡用于感冒发热，往来寒热。（四）表证与里证鉴别要点病史寒热舌象脉象表证新病病程短发热恶寒并见变化不大脉浮里证久病无新起恶寒发热有舌质脉沉病程长寒热单见舌苔改变或其它脉（五）表证与里证的关系1、表里同病：1）表证未解，邪己入里。2