《诊法述要中医学》PPT课件

《《诊法述要中医学》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五章诊法述要中医诊断教研室王相东第一节全身望诊全身望诊内容：神、色、形、态意义：可对病情的轻重缓急和病性的寒热虚实，获得一个总体的印象，为进一步深入细致地诊察病情打下基础。望神含义——是指观察病人生命活动的总体表现（包括脏腑组织功能活动与思维意识状态）来诊察病情的方法。意义：可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。望神的要点两目、神情、气色、体态、语言呼吸、舌苔脉象等方面神的表现类型及意义得神：神志清楚、语言清晰，面色荣润，两目精彩、视物清晰，动作自如，反应灵敏，呼吸平稳，肌肉不削失神（正虚失神）精神萎靡，反

2、应迟钝，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难，或郑声神昏。正气大伤，精气亏虚；正虚失神虚者系正气大伤。精气亏虚；失神（邪盛失神）言语错乱、面色晦暗,反应迟钝，动作艰难，呼吸气微，喘促形体羸瘦，壮热烦渴，四肢抽搐，神昏谵语，循衣摸床，撮空理线实者，提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包，或肝风挟痰，蒙蔽清窍，阻闭经络。少神精神不振，少气懒言，面色少华，倦怠乏力，肌肉松软，动作迟缓提示正气充足，精气轻度损伤，疾病恢复期或体弱者假神重证病人出现的精神暂时“好转“的虚假表现，是临终前的预兆。

3、临床表现“突然”神志——本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，或精神转佳，想见亲人。目光——原本目光暗睛迷或瞳仁呆滞，突然目似有光，但却浮光外露。面色——本为面色枯槁晦暗或面色苍白无华，却一时面似有华，但为两颧泛红如妆。语言——原本语声低微，时断时续，少气懒言，突然言语不休，但语言多简单重复，并且精神烦躁不安。食欲——本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增。活动——原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动。望色是指通过观察病人全身皮肤（主要为面部）的颜色与光泽，以诊察病情的方法。颜色——色调变化（赤青

4、黄白黑）光泽——明度变化（光明润泽或晦暗枯槁）常色和病色常色－－健康人的面部色泽。红黄隐隐，明润含蓄主色－－人生来就有的基本面色，属个体差异，一生不变常色客色－－因季节、气候不同而发生正常变化的面色。（气候、情绪、饮食、昼夜等）善色－－面色光明润泽，含蓄不露。虽病而精气不衰，病色属轻病、新病、阳证恶色－－面色枯槁晦暗，说明精气已败，属重病、久病、阴证。五色主病青主病——寒证、疼痛、肝病、血瘀、惊风。病机——寒凝气滞、瘀血阻络或筋脉拘急、气血不畅。青主寒痛肝瘀惊五色主病赤主病——热证、亦可见戴阳证。病机——热迫血涌或

5、虚阳上越。赤热虚实当分清五色主病黄主病——脾虚、湿证。病机——脾虚或湿蕴，运化失健，机体失养黄色主虚又主湿萎黄、黄疸、黄胖、苍黄苍黄黄疸阳黄阴黄黄胖五色主病主病——虚证、寒证、气血不足、失血。病机——气虚血少，阳虚寒盛，组织粘膜失荣白主虚寒气血病洸白苍白洸白苍白五色主病黑主病——肾虚、寒证、水饮、血瘀。病机——阳虚水液不化或寒盛血凝黑主肾虚寒瘀饮黑黑眼眶周围黑望形体的内容和意义1形体强弱强表现:骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。筋强力壮,精力充沛,食欲旺盛.意义:提示内脏坚实，气血旺盛，抗病力强。1形体强弱

6、弱表现:骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁,筋弱无力,精神不振,食少纳呆.意义；提示内脏脆弱，气血不足，抗病力弱。2形体胖瘦胖瘦的标准:BMIBMI=(体重)kg/(身高)M218.5~22.9正常<18.5体重过低;≥23超重(肥胖)23~24.9肥胖前期25~29.9Ⅰ度肥胖≥30Ⅱ度肥胖胖食少、肉松、神疲、乏力形盛气虚，属阳虚，多痰湿能食、肉坚、神旺、有力形气有余，属精充气足体健瘦体瘦筋骨结实，精力充沛，食欲旺盛，健康形瘦乏力,气短懒言后天不足,脾胃虚弱形瘦食多易饥饿中焦有热四）望态1.动静好动，怕热，仰

7、卧伸足----阳好静怕冷，蜷卧缩足-----阴2.抽搐热急生风，血虚生风，破伤风，肝阳化风3.偏瘫突然昏扑，不省人事，口眼歪斜，半身不遂中风4.痿痹关节肿痛，屈伸不利，沉重麻木，痹症四肢萎软无力，行动困难，萎证二局部望诊巨颅、小颅-------先天肾精不足囟陷、解颅------先天不足，津液亏虚面肿、痄腮-----水湿泛滥，外感风温毒邪口眼歪斜----风邪中络，中风（二）　望五官1.望目五轮学说瞳人属肾　　　　水轮黑眼属肝　　　　风轮目眦及血络属心　血轮白睛属肺　　　　气轮眼睑属脾　　　　肉轮色泽目赤肿痛不同部位红

8、肿，对应不同脏腑病变白睛色黄：湿热或寒湿目眦淡白：血虚　失血目络失充（２）形态目胞浮肿：水肿病初期眼眶凹陷：津液耗伤　气血不足久病脏腑精气将绝眼球突出眼突气喘胸满肺胀痰浊阻肺肺失宣降眼突颈前微肿急噪易怒瘿病肝郁化火痰气壅结(二)望耳正常：耳廓色泽红润，气血充足耳轮淡白----气血亏损耳轮红肿---肝胆湿热热毒上攻耳轮干枯焦黑——肾精亏耗，属病重。耳轮厚大--