一起婚宴起因就医疑似食物中毒事件的剖析

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1、-起婚宴起因就医疑似食物中役事件的剖析［摘要］目的通过对1起婚宴起因就医，疑似食物屮毒事件调杏处理情况进行分析总结,以此为鉴、防范风险。方法采用回顾现场与资料再现分析、相关法律法规和技术标准评判与风险分析。结來通过对店主、厨师、重症患者和医生的访谈，收集到了与事件相关倍息；回顾了现场流行病学调查、样本收集、实验室诊断和救治过程，以及相关资料的分析，认为事件过程清晰，处理结果闘满，但就事件现场调查、调查报告和结案报告的某些环节和技术层面存在诸多疑点，实验室结果与事件判定关联性不强，现场保护不到位、现场流调不够严密，样本收集代表性、全面性、及时性不够，流调资料不规范、

2、信息不充分，部分资料缺乏。结论该起事件善后处理得当、符合以人为木的理念，但存在技术和诉讼的风险，从法学和流行病学的角度对食品安全管理部门和相关人员能起到引以为鉴的作用。随着人民生活水平的不断捉高，婚庆、祝寿等设宴款待以成为当今答谢亲朋好友的主要方式,餐桌上丰盛的各式佳肴可能因食物原料受污染或变质、加工或储藏过程屮受到污染或处置不当易引发样体性食物屮毒。食品安全监管部门多年來采取了各种手段预防或控制食物小毒事件的发纶，但群体性就餐引发食物中毒事件时有发牛、并且危害严重，若调查处置不规范、善后工作处理不当，易引起事态的扩大、群体上访或法律诉讼。食物中毒或疑似食物中毒事

3、件现场常呈现多态性，给流行病学调查和相关标木收集，紧急救治，控制措施等方面带來挑战，需要现场流行病学调查人员不断总结经验，提高其综合素质，强化对现场综合分析能力和处置能力的提升，在事件现场充分利用专业知识、工作经验和应对复杂问题综合处宜技巧,以及相关法律法规技术标准规范的有原则性的灵活运用、注重规范，兼顾现场可行性，及吋拟定现场有效控制事态进一步恶化的措施和有效处置方案或程序，强化过程再现证据的收集与妥善控制，以防范事态恶化、群体上访或法律诉讼。1事件基木情况2011-10-01某地区某饭店承办1起婚宴，中午12时许约260人就餐、晚餐18时约200人;中午食谱2

4、5道菜晶，主辅原料新鲜，部分凉菜于09-30切制冷藏保存，餐询样作料食用；晚餐有6道中午剩余混菜和3个新鲜菜品，宴请者口带酒水、饮料；另有约中午40人和晚餐约20人的寿宴。当口该店约520人次就餐，寿宴就餐后无一人发病。但当日婚宴21时至次口14时陆续有42名婚宴就餐者出现“恶心、腹痛、腹泻，黄稀样便”等症状到某医院急诊科就诊，以“急性胃肠炎”收治，其中急诊科观察治疗27人、消化科住院治疗2人、儿科住院治疗「人，其余22人在门诊简易治疗后离开。急诊科和住院的20人发病年龄为13〜71岁，其中男7人，女13人。发病潜伏期（以10・01中餐推算）9〜25h；大多数患者

5、均以抗菌消炎及对症支持治疗为主，1周内相续康复出院。就餐者大多数不能说出所进主要食物,所进食物品种较为分散，无集中趋势；20名住院者也无集中在某一餐桌的就餐史，且同桌进餐者屮无多人发病情况。由于调查时己无剩余食物可采，餐厅留样食品无法满足检验用要求，仅抽取与事发当天相同的食物：凉菜、虾、牛肉样站进行检验作为参考，食物样品检测结果按照GB/T4789・2003[l】、GB17012-1997⑵对现场抽样送检的凉菜、虫卜、牛肉样品进行检验，均检出列氏枸椽酸杆菌，大肠菌群224000MPN,其他病原菌均未检出。患者标本检测结果医院对42名就诊病者采集到16人的人便做常规

6、检查，均未检出吞噬细胞，无脓血便，仅1人大便隐血阳性。根据流行病学调查结果（现场卫生学、病人发病潜伏期、临床表现、可疑食物史）和国家《食物中毒诊断标准及技术处理总则》GB14938-1994,判断木次事件属食物中毒的证据不充分，经食品安全监管部门协调，就餐患者、店主和婚宴宴诘者协商达成医药费用的分摊，较和谐的处理了该事件善后事宜。2事件的特殊性2.1无可疑屮毒食物的共食性对住院3人，门诊观察17人进行了详细的的流行病学个案调查，患病人员均未能提供进食了某种可疑食物的信息，所进食物亦不能集中到某1种或儿种，同餐进食者中大部分人未发病，无法确定可疑中毎食物，即本次事件

7、中的发病人员无可疑中毒食物的共食性。2.2发病人群分布特殊木次事件患者以中青年人、妇女居多，有儿童就餐而无儿童发病。从可疑小毒人样分布而言，不符合一般人规模餐宴进餐人群因食物中毒而发病的普遍规律。—•般情况应为各年龄层次的人均有发病，尤其以儿童、老年人居多。2.3发病潜伏期长、暴发特异20名就诊者发病潜伏期9〜25h；10-01就餐当天仅1人入院治疗，大部分病人集中在10・02陆续发病就诊，发病潜伏期无明显集中趋势。发病潜伏期和病人就诊时间分布，不符合化学性和一般细菌性食物中毒呈短时、爆发的特点。2.4患者有相同临床症状20名患者主要临床表现为恶心、腹痛、腹泻，黄

8、稀样便等一