一起建筑工地食堂食物中毒事件的调查

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1、一起建筑工地食堂食物中毒事件的调查涂正波唐丽君聂萍英直i繡麵脑僧心江Z

2、A食品检验检测研究R的调查某建筑工地食堂发生的1起食物屮毒事件，利用现场流行病学和卫生学调査方法分析事件的原因，为今后预防类似事件发生提供依据。方法描述性流行病学方法分析事件特征，运用病例对照探讨危险因素，实验室检测方法进行验证。结果共发现26例病例，临床症状主要为恶心（100%）、呕吐（84.62%）、腹痛（76.92%）、腹泻（61.54%）等，病例对照提示食物中毒的可疑食物为2016-06-18屮餐提供的瓠瓜（0R=15.33,95%CI:3.69763.601），进食

3、瓠瓜和中毒的风险存在剂量-反应关系（x2Tr（mds=6.271，P=0.012）。样品经细菌培养均呈阴性。结论根据流行病学调查、临床特征、病例对照和剂量反应分析以及实验室检验结果，推测这起食物中毒可能由进食苦瓠瓜引起。建议加强宣传教育，提高食品安全意识，避免类似事件发生。关键词：食物中毒;病例对照;剂量-反应关系;瓠瓜;流行病学;1材料与方法1.1病例定义及搜索当地疾控部门査阅附近医院肠道门诊和急诊的就诊记录，06-1812时后该工地有23人因头晕、呕吐、腹痛等症状前往医院就诊，其中3人症状较重住院治疗,根据病例临床特征和访谈情况，制订病例定义

4、:在该建筑工地食堂进食过06-18早餐和午餐后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻（＞3次/日）症状之一者。通过访谈工地管理人员、在工地内搜索病例，又发现病例3人，合计搜索到26例病例。1.2方法1.2.1描述性分析描述病例的三间分布和临床特征，推断可能的暴露时间和餐次。将进食过可疑食物瓠瓜的45名工人作为调査对象，分析进食量和发病风险的关系。1.2.2病例对照研究调取工地食堂可疑餐次的就餐记录和菜谱，设计病例对照表收集相关食物的暴露史，在有可疑餐次进食史的工人中开展病例对照研宄，选择符合病例定义的26名工人作为病例组，随机选择同餐无任何不适症状的30名工

5、人作为对照组。1.2.3剂量-反应关系分析根据病例对照研究结果，将18口午餐进食过瓠瓜的45名工人作为调查对象，记录他们的瓠瓜进食量与发病风险的关系。I=j访谈食堂从业人员，现场调查食堂加工现场用水、食物原料、加工外环境和可疑食物加工过程等，分析食物污染来源及加工过程中可能造成食物污染的环节。1.2.5实验室检测调査人员分别采集未用药的现症病例的呕吐物、粪便或肛拭子，食堂留样食物和剩余食物，食堂加工工具拭子、从业人员肛拭子和物表（手部）等样品送南昌市疾病预防控制中心检测，检测项目为沙门菌、金黄色葡萄球菌、致泻性大肠埃希菌、溶血性链球菌、腊样芽胞杆

6、菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌。1.3统计分析个案调查信息录入Excel2007数据库。运用EpiInfo3.5.1进行统计学计算，包括x检验，计算各种食物的危险度比值比（0R）、95%可信区间（CI），95%CI不包括1表明有统计学关联，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1事件现场基本情况该工地共有工人124人（男99人，女25人）。工人均在工地食宿，饮水来源为集中供应烧开的自来水，工地有一自办食堂，4名从业人员。2.2流行病学特征2.2.1时间分布首发病例于6月18日12时30分发病，末例病例于6月18日15时30分发病，罹患率为20.9

7、7%。发病高峰位于6月18H13~15时，发病曲线表现为快速上升，快速下降，高峰持续时间短，提示为点源暴露。病原不明时，病例中位发病时间（6月18口14时）前推一个首末病例发病时间间隔（3.5h）为可能的暴露时间UL即6月18日10:30,将该时间所对应的餐次及前后相邻各1个餐次作为可疑暴露餐次，即6/118日早餐或午餐推测为可疑餐次，若以早餐为暴露餐次，平均潜伏期约为6.5h（5^8.5h）,若以午餐为暴露餐次，则平均潜伏期约为2.5h（1〜4.5h）（图1）。阁1病例发病时间分布2.2.2地区分布26名患者均为来自四川省的建筑工人，来南昌务工

8、已1年，发病前无外出。2.2.3人群分布26名病例年龄最小32岁，最大的52岁，平均年龄42岁，屮位数年龄43岁。男女之比为11:2，男女罹患率分别为22.22%和16%,无统计学差异（x=0.472,P二0.495）。2.2.4饮食史6月18日，包括26名病例在内的该工地所冇124名工人均在工地食堂进食过早餐和亇餐，早餐、亇餐均采用分餐制，餐具由食堂统一提供，早餐时间为广8时，食物为馒头、稀饭和雪菜，午餐时间为1广12时，食物为红烧鱼块、辣椒炒回锅肉、麻婆豆腐、空心菜、清炒瓠瓜、苦瓜炒蛋、炒三丝、紫菜蛋汤和米饭。其中较多进餐者反映午餐提供的清炒

9、瓠瓜U感偏苦。2.3临床特征26名病例临床特征表现为恶心，或伴有呕吐、腹痛、腹泻、头晕等症状。所有病例体温测量和血常规检测结果正常。病例